上颌窦提升术在60例口腔种植修复中的临床应用效果观察
【摘 要】目的：探究上颌窦提升术运用于口腔种植修复时所产生的临床效果。方法：对我院行上颌窦提升术的60例患者的临床资料进行回顾性的分析总结，术后随访观察并记录其产生的治疗效果。结果：术后随访1年，25例行上颌窦开放式提升术的患者，植入38枚种植体；其中1例患者出现种植体松动，2例患者出现进行性骨吸收，未发生感染和炎症；行X线片检查无种植体周围阴影，提升平均高度(5.1±1.2)mm；35例行上颌窦闭合式提升术的患者，植入45枚种植体；未出现炎症、感染、种植体松动等情况；行X线片检查无种植体周围阴影，提升平均高度(5.5±1.8)mm。结论：上颌窦提升术在临床上应用于口腔种植修复具有显著疗效，成功率高，降低了患者的治疗时间，并发症少，对扩大种植修复上颌后牙适应症进行扩大，适合在临床上做推广使用。
【关键词】上颌窦；口腔种植修复；临床效果
【中图分类号】R782.1 【文章标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01185-01
上颌后牙的缺失通常可以通过植入义齿的方式进行治疗，由于上颌窦底的垂直骨量不足，容易导致种植失败[1]。针对此种现象，本组对上颌窦提升术对上颌后牙的植入效果进行探究，现将其治疗效果以及临床价值进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科行上颌窦提升术治疗上颌后牙缺失的60例患者为研究对象，其中男性36例，女性24例；年龄18岁~61岁，平均(38.2±13.6)岁；牙缺失1~10年，平均(5.8±3.6)年；上颌窦底的垂直牙槽高度4.5~7.8mm，平均(5.4±1.2)mm。所有患者均行CT检查以及缺牙区牙片检查，排除全身系统疾病、邻牙根尖病变、慢性上颌窦炎以及上颌窦占位性病变。其中25例患者行上颌窦开放式提升术，35例行上颌窦闭合式提升术。所有患者在年龄、性别以及上颌窦垂直牙槽高度等一般资料的比较上不具有统计学意义，可进行相互比较。
1.2治疗方法
1.2.1采用德国BEGO公司开发研制的SEMADOS种植系统；由Straumann公司生产的螺纹柱状种植体,表面进行钛浆喷涂处理，半径约1.5~2mm；同时植入人工骨粉(Bio-Oss)以及由美国Osteohealth生产的可吸收胶原膜。
1.2.2完善术前常规检查，排除手术禁忌症。根据X片显示结果选择上颌窦提升术方式，上颌窦开放式提升术和上颌窦闭合式提升术。如果上颌窦底到牙槽嵴顶的高度在4~6mm之间，采取上颌窦开放式提升术；如果上颌窦底到牙槽嵴顶的高度>6mm，则采取上颌窦闭合式提升术[2]。2%盐酸利多卡因进行麻醉，在切口周围进行少量4%盐酸阿替卡因注射，减少术中出血量。
1.2.3手术操作 ①上颌窦开放式提升术：种植范围较大，在缺失的上颌后牙区牙槽嵴顶的颊侧粘膜切口，窗口约8×10mm；确保完整性的前提下对上颌窦粘膜进行剥离，根据提升高度逐级备孔后进行种植体和人工骨粉的植入，覆盖可吸收胶原膜，进行严密缝合。②上颌窦闭合式提升术：在缺失的上颌后牙区牙槽嵴顶切口，暴露牙槽嵴。根据植入方向逐级进行合适的深度和直径备孔，通过骨挤压提升器将窦底和孔底间剩下的骨板及上颌窦底粘膜提高至合适的高度，植入对应规格的种植体后进行严密缝合。术后避免打喷嚏、抠鼻等情况；给予抗感染等治疗，定期复查种植体愈合以及稳定性情况。
1.3观察指标
术后进行随访，观察记录上颌窦有无炎症发生、种植体稳定性、种植体周围有无阴影；必要时需行全口X线片。
2结果
术后随访1年，25例行上颌窦开放式提升术的患者，植入38枚种植体；其中1例患者出现种植体松动，2例患者出现进行性骨吸收，未发生感染和炎症；行X线片检查无种植体周围阴影，提升高度3.5~7.0mm，平均(5.1±1.2)mm；35例行上颌窦闭合式提升术的患者，植入45枚种植体；未出现炎症、感染、种植体松动等情况；行X线片检查无种植体周围阴影，提升高度3.8~7.5mm，平均(5.5±1.8)mm。
3讨论
上颌后牙的缺失属于口腔种植修复的常见疾病种类之一，影响上颌后牙种植修复的重要因素之一是：脱落牙引起的上颌窦气化导致的后牙区牙骨量不足[3]。骨垂直高度在上颌后区是不够的，这就导致了最初的植入体稳定性很差。而早期的稳定性对种植修复是否成功起着决定性作用。如果植入体发生上颌窦粘膜进入窦腔的穿孔可导致感染，使种植失败。上颌窦提升术是口腔种植修复的一种有效的方法。
目前，上颌窦底提升术的临床应用包括开放式和封闭式两种。国外医师塔特姆在1986年首次在临床上应用开放式上颌窦提升术[4]。目前，此方法已成为上颌后牙缺失骨量不足种植治疗常用的方法。在直视的情况下进行上颌窦开放式提升术，容易对损伤的窦黏膜进行处理，能够对上颌窦底高度进行提升，易于控制；但手术更广泛，伤害较大，术后出现严重反应，成本高，患者不易接受。因此，在临床上多数上颌骨骨量高度严重不达标的患者多采用此方法进行治疗。上颌窦闭合式提升术可以分为简单上颌窦闭合式提升术和summers生和都闭合式提升术两种。因为植入后前者会发生根顶端以上部位无骨支持，对种植义齿的长期负重产生影响，现在已很少使用。
根据本组研究结果显示：种植体未发生严重并发症，随访种植体稳定性高。由此可见，开放式上颌窦提升术的临床应用对种植修复适应症范围进行扩展，临床治疗效果好。闭合式上颌窦提升术的适应症若选择得体，既可以简化手术操作，减少手术时间，而且能减少术后反应产生更好的长期效果，实用价值很高，值得在临床上进行推广使用。总之，本研究证实：两种上颌窦提升术都有着很高的成功率以及良好的临床治疗效果，在临床工作中应该对两种手术适应症和手术技术进行充分了解和掌握。
参考文献：
[1] 刘文伟,张继东.上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2011,16(3):175-177.
[2] 罗智斌,邓惠芬,张清彬等.Ankylos种植系统在上颌窦外提升术同期牙种植中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2012,17(1):27-30.
[3] 董小林.口腔种植修复临床效果十年回顾研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(8):1089-1090.
[4] 王申,张志勇,赖红昌等.不同植骨材料在上颌窦开窗提升植骨同期种植体植入术的初期临床效果评价[J].口腔医学,2011,31(11):650-652,609., 百拇医药(李临生)
【关键词】上颌窦；口腔种植修复；临床效果
【中图分类号】R782.1 【文章标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01185-01
上颌后牙的缺失通常可以通过植入义齿的方式进行治疗，由于上颌窦底的垂直骨量不足，容易导致种植失败[1]。针对此种现象，本组对上颌窦提升术对上颌后牙的植入效果进行探究，现将其治疗效果以及临床价值进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科行上颌窦提升术治疗上颌后牙缺失的60例患者为研究对象，其中男性36例，女性24例；年龄18岁~61岁，平均(38.2±13.6)岁；牙缺失1~10年，平均(5.8±3.6)年；上颌窦底的垂直牙槽高度4.5~7.8mm，平均(5.4±1.2)mm。所有患者均行CT检查以及缺牙区牙片检查，排除全身系统疾病、邻牙根尖病变、慢性上颌窦炎以及上颌窦占位性病变。其中25例患者行上颌窦开放式提升术，35例行上颌窦闭合式提升术。所有患者在年龄、性别以及上颌窦垂直牙槽高度等一般资料的比较上不具有统计学意义，可进行相互比较。
1.2治疗方法
1.2.1采用德国BEGO公司开发研制的SEMADOS种植系统；由Straumann公司生产的螺纹柱状种植体,表面进行钛浆喷涂处理，半径约1.5~2mm；同时植入人工骨粉(Bio-Oss)以及由美国Osteohealth生产的可吸收胶原膜。
1.2.2完善术前常规检查，排除手术禁忌症。根据X片显示结果选择上颌窦提升术方式，上颌窦开放式提升术和上颌窦闭合式提升术。如果上颌窦底到牙槽嵴顶的高度在4~6mm之间，采取上颌窦开放式提升术；如果上颌窦底到牙槽嵴顶的高度>6mm，则采取上颌窦闭合式提升术[2]。2%盐酸利多卡因进行麻醉，在切口周围进行少量4%盐酸阿替卡因注射，减少术中出血量。
1.2.3手术操作 ①上颌窦开放式提升术：种植范围较大，在缺失的上颌后牙区牙槽嵴顶的颊侧粘膜切口，窗口约8×10mm；确保完整性的前提下对上颌窦粘膜进行剥离，根据提升高度逐级备孔后进行种植体和人工骨粉的植入，覆盖可吸收胶原膜，进行严密缝合。②上颌窦闭合式提升术：在缺失的上颌后牙区牙槽嵴顶切口，暴露牙槽嵴。根据植入方向逐级进行合适的深度和直径备孔，通过骨挤压提升器将窦底和孔底间剩下的骨板及上颌窦底粘膜提高至合适的高度，植入对应规格的种植体后进行严密缝合。术后避免打喷嚏、抠鼻等情况；给予抗感染等治疗，定期复查种植体愈合以及稳定性情况。
1.3观察指标
术后进行随访，观察记录上颌窦有无炎症发生、种植体稳定性、种植体周围有无阴影；必要时需行全口X线片。
2结果
术后随访1年，25例行上颌窦开放式提升术的患者，植入38枚种植体；其中1例患者出现种植体松动，2例患者出现进行性骨吸收，未发生感染和炎症；行X线片检查无种植体周围阴影，提升高度3.5~7.0mm，平均(5.1±1.2)mm；35例行上颌窦闭合式提升术的患者，植入45枚种植体；未出现炎症、感染、种植体松动等情况；行X线片检查无种植体周围阴影，提升高度3.8~7.5mm，平均(5.5±1.8)mm。
3讨论
上颌后牙的缺失属于口腔种植修复的常见疾病种类之一，影响上颌后牙种植修复的重要因素之一是：脱落牙引起的上颌窦气化导致的后牙区牙骨量不足[3]。骨垂直高度在上颌后区是不够的，这就导致了最初的植入体稳定性很差。而早期的稳定性对种植修复是否成功起着决定性作用。如果植入体发生上颌窦粘膜进入窦腔的穿孔可导致感染，使种植失败。上颌窦提升术是口腔种植修复的一种有效的方法。
目前，上颌窦底提升术的临床应用包括开放式和封闭式两种。国外医师塔特姆在1986年首次在临床上应用开放式上颌窦提升术[4]。目前，此方法已成为上颌后牙缺失骨量不足种植治疗常用的方法。在直视的情况下进行上颌窦开放式提升术，容易对损伤的窦黏膜进行处理，能够对上颌窦底高度进行提升，易于控制；但手术更广泛，伤害较大，术后出现严重反应，成本高，患者不易接受。因此，在临床上多数上颌骨骨量高度严重不达标的患者多采用此方法进行治疗。上颌窦闭合式提升术可以分为简单上颌窦闭合式提升术和summers生和都闭合式提升术两种。因为植入后前者会发生根顶端以上部位无骨支持，对种植义齿的长期负重产生影响，现在已很少使用。
根据本组研究结果显示：种植体未发生严重并发症，随访种植体稳定性高。由此可见，开放式上颌窦提升术的临床应用对种植修复适应症范围进行扩展，临床治疗效果好。闭合式上颌窦提升术的适应症若选择得体，既可以简化手术操作，减少手术时间，而且能减少术后反应产生更好的长期效果，实用价值很高，值得在临床上进行推广使用。总之，本研究证实：两种上颌窦提升术都有着很高的成功率以及良好的临床治疗效果，在临床工作中应该对两种手术适应症和手术技术进行充分了解和掌握。
参考文献：
[1] 刘文伟,张继东.上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2011,16(3):175-177.
[2] 罗智斌,邓惠芬,张清彬等.Ankylos种植系统在上颌窦外提升术同期牙种植中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2012,17(1):27-30.
[3] 董小林.口腔种植修复临床效果十年回顾研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(8):1089-1090.
[4] 王申,张志勇,赖红昌等.不同植骨材料在上颌窦开窗提升植骨同期种植体植入术的初期临床效果评价[J].口腔医学,2011,31(11):650-652,609., 百拇医药(李临生)
参见：首页 > 中医药 > 中药专业 > 中药资源 > 药用植物栽培 > 种植动态