儿童膀胱横纹肌肉瘤1例报告

http://www.100md.com 2014年3月1日 《中国保健营养·中旬刊》 20143

     【文章编号】1004-7484(2014)03-01194-01

    1 临床资料

    患儿，男，6岁。因尿频、尿急1月于2013年9月来我院就诊。患儿无尿痛，无肉眼血尿，无腹痛、腹泻，无发热等症状，当地曾行尿常规检查，并口服抗菌药物治疗，效果欠佳。查体：生命体征正常，发育正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛及叩浊。睾丸及阴茎发育正常。尿常规：红细胞(++)，白细胞(+-)。彩色多普勒超声显示：膀胱三角区及右侧壁可见数个偏强实性团块，较大者约3cmX2cmX3cm,表面凹凸不平，内回声不均，基底较宽。移动体位，团块不动，CDFI：肿物基底部中央见动脉血流频谱。双侧肾盂及输尿管无扩张。超声诊断：膀胱内占位性病变。CT平扫+增强提示:膀胱肿瘤。输尿管镜检：瘤体位于三角区及右侧壁，表面有出血及坏死，同时取活检。病理回报：胚胎型横纹肌肉瘤。患儿后转上级医院进一步治疗。

    2 讨论

    膀胱横纹肌肉瘤多发生于儿童 ，常见的临床表现是泌尿系梗阻，其症状有尿频，痛性尿滴沥，血尿和急性尿潴留。故儿童出现以上表现应考虑该病。 临床工作中尿常规 、B 超 、CT、膀胱造影及膀胱镜等检查均可帮助诊断 ，前三项检查无痛苦 ，易接受。

    横纹肌肉瘤是发生在儿童中常见的软组织肉瘤。15-20%横纹肌肉瘤来源于泌尿生殖系统，常见于前列腺、膀胱和睾丸旁【1】。组织学类型分为：胚胎性、腺泡状和多形性横纹肌肉瘤，且以胚胎性横纹肌肉瘤最常见。横纹肌肉瘤恶性程度高，预后极差 。膀胱横纹肌肉瘤的治疗以手术为主 ，且倾向于器官保留的术式。根据放疗和化疗的敏感程度，多以化疗、放疗和膀胱部分切除术相结合，以提高患者的生存率。

    参考文献：

    [1] (美国)WEIN，(美国)NOVICK等著.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学[M].(第9版).郭应禄,周立群译.北京大学医学出版社,2009:4075., http://www.100md.com(刘浩 齐锦宏 李海清)

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