HPV检测联合宫颈液基细胞学及经阴道镜活检诊断宫颈病变(3)
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本研究同时证实液基细胞学检查是宫颈病变有效的初筛方法。本研究液基细胞学检出了93.8%的宫颈癌，其余细胞学检查虽未诊断宫颈癌，但也提示CINⅢ，并进一步阴道镜下活检，可以说液基细胞学几乎对所有的宫颈癌病变均无漏诊。当然，液基细胞学诊断和组织病理学诊断并非完全相同。2009年ASCCP发布的HPV基因分型检测指南[8]：对宫颈细胞学无异常而HPV阳性的30岁以上女性，如其为HPV16、18感染，应立即行阴道镜检查。考虑到本地区致癌性HPV基因型与国外的研究可能不同，本研究结合HPV检测结果，如HPV高危型阳性者均建议做阴道镜下活检，如果无HPV结果，细胞学诊断为CIN I级(含CIN I)以上的病例也做阴道镜下活检，这样就大大地提高了宫颈病变的诊断阳性率。
单纯HPV分型检测及其LCT结果不能作为临床诊断的结论。本研究认为进一步结合阴道镜下活组织病理检查不失为宫颈癌筛查的好方法。阴道镜的优势是能准确定位并同时取活检，可增加病理取材的准确性。其欠缺的是对宫颈管病变的评估不足，当鳞柱交界内移时，阴道镜的诊断作用有限，使检查存在盲区[9]。LCT的最大优势是能对宫颈管病变做出评价，弥补阴道镜的缺陷。但是LCT仅为一项筛查试验，脱落细胞的特征与活体细胞不尽相同且无组织结构 ......
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