如何科学合理的进行精神科护理
【摘 要】作为精神科工作的一个环节，精神科的护理工作发挥着十分重要的作用。如今，随着临床护理学的不断发展，精神科的护理工作中仍然存在很多问题和缺陷，所以，只有不断加强护理人员的专业知识，使其认真学习、履行护理规章制度，才能有效地避免在精神科护理工作中出现问题，继而确保精神科护理工作的顺利进行。
【关键词】精神科；护理；问题；措施
【文章编号】1004-7484(2014)03-01314-01
精神科住院患者在法律上属于无民事行为能力或限制民事行为能力的人，他们都缺乏自知力，不愿意住院，再加上封闭式集中管理及精神症状和精神药物的影响，发生自杀、自残、攻击他人、出走、摔伤、窒息、猝死等意外事件的几率都比综合科高得多。由于精神科病房的特殊性，长时间在精神科工作的护士上班时谨慎小心，精神压力明显比综合科大而随着法律法规不断完善，公众法律意识的极大提高，自己的合法权益一旦受损就会发生投诉或纠纷，因此防范精神科护理缺陷从而杜绝或减少护理纠纷是非常重要和有意义的，也是安全护理必须要做的。为了有效防范精神科护理纠纷提高精神科护理缺陷的防范技巧是非常重要的。
1 精神科护理工作中存在的问题
1.1 护理过程中的一些不安全因素
精神科护理人员面对的是异于常人的精神病患者。这就要求护理人员必须对精神病患者的一切活动了如指掌，只有这样才能确保自身以及患者的安全。精神科的病房有明确的规定，要求护理人员必须每15分钟就对病房经行一次巡视，对于有自杀或危害他人行为的患者则更要时刻予以注意。而面对强大的工作压力，许多护理人员往往不能及时做到“三查七对”，导致患者出现自杀等行为，使护理人员不得不承担相应的法律责任。
1.2 护理人员的专业知识和技能水平不够
精神科的工作繁忙，护理人员在强大的工作压力下，不仅没有时间加强业务学习，同时也不能全身心地投入到工作中，尤其是刚刚踏上工作岗位的年轻护士，由于尚没有足够的经验，对各种医用器械的使用也不熟练，因此容易出现差错，造成延误抢救时机等情况的发生。
1.3 不能及时或按规定书写护理记录
书写护理记录是精神科护理人员的基本工作。护理记录既是反映患者真实病情的证据，也是体现护理人员工作情况的重要依据。众所周知，精神科常常会有突发事件发生，这时，很多精神科的护理人员往往只顾着抢救患者，而未能及时对患者的症状等重要的资料进行记录，这就导致护理记录与结果存在差异。患者的家属一旦提出异议，就将引起医疗纠纷。还有一些护理人员则从自身的利益出发，没有按照规定书写护理记录，而是为了应付检查或者提高病历的质量做虚假记录，导致护理记录与医疗记录出现很大的出入，引起不必要的麻烦。
1.4 护理人员责任心不强
由于精神病患者常常会做出让人不可预料的事情，因此护理人员必须对精神病患者的一切活动了如指掌。而有些护理人员存在侥幸心理，对自己的经验过于自信，认为凭借多年的工作经验，不可能会在自己工作期间出现问题，从而忽视了精神科事件的突发性，导致重大责任事故的发生。
1.5 护理人员缺乏自我保护意识
护理人员是精神病科的重要工作成员，具有不可替代的作用。由于职业的特殊性，护理人员每天都需要冒着生命危险来工作，这就要求护理人员应具有自我保护意识。例如，护理人员在对精神病患者进行护理的过程中，应有意识地注意精神病患者的每个动作，发现其出现异常应立即采取措施，同时不可对精神病患者使用过激的语言，以免将其激怒。此外，护理人员还要将对精神病患者采取的护理措施及护理结果告知其家属，尊重患者家属的知情权，从而有效地避免医疗纠纷的发生。这也是精神科护理人员自我保护的重要手段。
2 如何科学合理的进行精神科护理
2.1 操作过程中严格遵守操作规程
在执行各项操作过程中，护理人员要严格遵守操作规程，执行各项质量标准和规范，工作不带有随意性，不能简化手续，严格检查与考核，避免不规范行为的发生。
2.2 加强护理过程中的安全管理
护理安全是护理风险管理的重要一环，也是专科护理的一项重要内容，强化安全意识，做到时时讲安全，处处抓安全。具体做法为：结合医院精神科护理实际工作，制订护理风险处理预案，将防范与处理程序及措施下发到每个科室，便于护理人员对应急事件进行处理。在严格执行安全管理制度上。做到严禁带入一切危险物品。每天、每班进行护理安全检查，可疑情况随时查；制订护理安全管理质量标准，护理管理者每周按照标准进行1次安全大检查，发现隐患及时纠正处理；对新入院病人及家属认真进行入院安全检查与安全告知，让其主动配合安全管理；病人外出活动、沐浴、辅助检查等，应有足够的人员看护与护送；内、外环境进行定时与不定时检查，确保环境设施的安全；严格执行护理核心制度，遵守床边交接班制度、护士长每日查房制度、日班下班前巡视制度、节假日弹性排班和护士长值班夜查房制度；同时，严格做好危险物品的管理，并建立健全外出请假登记制度、保护登记簿、翻身卡的使用等。
2.3 重视患者的心理护理
长期以来，我国护理实质是处于一种以技术操作为主的技能服务工作状态。护理管理者在管理上热衷于抓操作、抓培训、抓演练。形成了护理专业过度操作化，但精神科患者的心理护理是非常重要的。而在临床工作中，护理人员往往忽视患者心理护理。由于缺乏与患者沟通的技巧而不知如何针对病情实施心理护理，在与患者接触时不能很好与之交流而致患者病情突变，产生消极观念而发生意外。
2.4 提高法律意识
随着人们文化生活水平的提高，健康观念的转变，其法律观念、维权意识逐步增强。作为工作在高责任、高风险的精神科护理人员，要认真学习相关法律知识，尊重病人的合法权益，用法律知识来增强自我保护意识，多分析护理缺陷案例，认真吸取经验教训，强化责任心，牢固树立风险意识，使风险警钟长鸣。
3 结语
可知，精神科的护理人员只有做到加强自己的专业技能水平，树立危机意识，严格执行各种护理规章制度，确保生活护理以及心理护理并重，理智地解决医患矛盾，才能有效地避免在工作出现问题，确保精神科护理工作的顺利进行。
参考文献：
[1]陈晓华.精神科护理纠纷原因分析及预防措施[J].上海精神医学，2007，13(3)：178-179., http://www.100md.com(陈颖 梁红)
【关键词】精神科；护理；问题；措施
【文章编号】1004-7484(2014)03-01314-01
精神科住院患者在法律上属于无民事行为能力或限制民事行为能力的人，他们都缺乏自知力，不愿意住院，再加上封闭式集中管理及精神症状和精神药物的影响，发生自杀、自残、攻击他人、出走、摔伤、窒息、猝死等意外事件的几率都比综合科高得多。由于精神科病房的特殊性，长时间在精神科工作的护士上班时谨慎小心，精神压力明显比综合科大而随着法律法规不断完善，公众法律意识的极大提高，自己的合法权益一旦受损就会发生投诉或纠纷，因此防范精神科护理缺陷从而杜绝或减少护理纠纷是非常重要和有意义的，也是安全护理必须要做的。为了有效防范精神科护理纠纷提高精神科护理缺陷的防范技巧是非常重要的。
1 精神科护理工作中存在的问题
1.1 护理过程中的一些不安全因素
精神科护理人员面对的是异于常人的精神病患者。这就要求护理人员必须对精神病患者的一切活动了如指掌，只有这样才能确保自身以及患者的安全。精神科的病房有明确的规定，要求护理人员必须每15分钟就对病房经行一次巡视，对于有自杀或危害他人行为的患者则更要时刻予以注意。而面对强大的工作压力，许多护理人员往往不能及时做到“三查七对”，导致患者出现自杀等行为，使护理人员不得不承担相应的法律责任。
1.2 护理人员的专业知识和技能水平不够
精神科的工作繁忙，护理人员在强大的工作压力下，不仅没有时间加强业务学习，同时也不能全身心地投入到工作中，尤其是刚刚踏上工作岗位的年轻护士，由于尚没有足够的经验，对各种医用器械的使用也不熟练，因此容易出现差错，造成延误抢救时机等情况的发生。
1.3 不能及时或按规定书写护理记录
书写护理记录是精神科护理人员的基本工作。护理记录既是反映患者真实病情的证据，也是体现护理人员工作情况的重要依据。众所周知，精神科常常会有突发事件发生，这时，很多精神科的护理人员往往只顾着抢救患者，而未能及时对患者的症状等重要的资料进行记录，这就导致护理记录与结果存在差异。患者的家属一旦提出异议，就将引起医疗纠纷。还有一些护理人员则从自身的利益出发，没有按照规定书写护理记录，而是为了应付检查或者提高病历的质量做虚假记录，导致护理记录与医疗记录出现很大的出入，引起不必要的麻烦。
1.4 护理人员责任心不强
由于精神病患者常常会做出让人不可预料的事情，因此护理人员必须对精神病患者的一切活动了如指掌。而有些护理人员存在侥幸心理，对自己的经验过于自信，认为凭借多年的工作经验，不可能会在自己工作期间出现问题，从而忽视了精神科事件的突发性，导致重大责任事故的发生。
1.5 护理人员缺乏自我保护意识
护理人员是精神病科的重要工作成员，具有不可替代的作用。由于职业的特殊性，护理人员每天都需要冒着生命危险来工作，这就要求护理人员应具有自我保护意识。例如，护理人员在对精神病患者进行护理的过程中，应有意识地注意精神病患者的每个动作，发现其出现异常应立即采取措施，同时不可对精神病患者使用过激的语言，以免将其激怒。此外，护理人员还要将对精神病患者采取的护理措施及护理结果告知其家属，尊重患者家属的知情权，从而有效地避免医疗纠纷的发生。这也是精神科护理人员自我保护的重要手段。
2 如何科学合理的进行精神科护理
2.1 操作过程中严格遵守操作规程
在执行各项操作过程中，护理人员要严格遵守操作规程，执行各项质量标准和规范，工作不带有随意性，不能简化手续，严格检查与考核，避免不规范行为的发生。
2.2 加强护理过程中的安全管理
护理安全是护理风险管理的重要一环，也是专科护理的一项重要内容，强化安全意识，做到时时讲安全，处处抓安全。具体做法为：结合医院精神科护理实际工作，制订护理风险处理预案，将防范与处理程序及措施下发到每个科室，便于护理人员对应急事件进行处理。在严格执行安全管理制度上。做到严禁带入一切危险物品。每天、每班进行护理安全检查，可疑情况随时查；制订护理安全管理质量标准，护理管理者每周按照标准进行1次安全大检查，发现隐患及时纠正处理；对新入院病人及家属认真进行入院安全检查与安全告知，让其主动配合安全管理；病人外出活动、沐浴、辅助检查等，应有足够的人员看护与护送；内、外环境进行定时与不定时检查，确保环境设施的安全；严格执行护理核心制度，遵守床边交接班制度、护士长每日查房制度、日班下班前巡视制度、节假日弹性排班和护士长值班夜查房制度；同时，严格做好危险物品的管理，并建立健全外出请假登记制度、保护登记簿、翻身卡的使用等。
2.3 重视患者的心理护理
长期以来，我国护理实质是处于一种以技术操作为主的技能服务工作状态。护理管理者在管理上热衷于抓操作、抓培训、抓演练。形成了护理专业过度操作化，但精神科患者的心理护理是非常重要的。而在临床工作中，护理人员往往忽视患者心理护理。由于缺乏与患者沟通的技巧而不知如何针对病情实施心理护理，在与患者接触时不能很好与之交流而致患者病情突变，产生消极观念而发生意外。
2.4 提高法律意识
随着人们文化生活水平的提高，健康观念的转变，其法律观念、维权意识逐步增强。作为工作在高责任、高风险的精神科护理人员，要认真学习相关法律知识，尊重病人的合法权益，用法律知识来增强自我保护意识，多分析护理缺陷案例，认真吸取经验教训，强化责任心，牢固树立风险意识，使风险警钟长鸣。
3 结语
可知，精神科的护理人员只有做到加强自己的专业技能水平，树立危机意识，严格执行各种护理规章制度，确保生活护理以及心理护理并重，理智地解决医患矛盾，才能有效地避免在工作出现问题，确保精神科护理工作的顺利进行。
参考文献：
[1]陈晓华.精神科护理纠纷原因分析及预防措施[J].上海精神医学，2007，13(3)：178-179., http://www.100md.com(陈颖 梁红)