影响动静脉内瘘功能不良的相关因素分析(2)
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参见附件。
术前对患者血管条件的充分评估、手术方式的选择，不仅影响手术的成功率，还影响其功能不良的发生[10]。我们的研究发现头静脉直径大于2.5mm、桡动脉直径大于2mm，其功能不良发生率均显著低于血管直径较小组。尽管文献报道端侧吻合、侧侧吻合流量优于端端吻合组[11]，但我们的研究发现二者功能不良发生率并没有显著差异，可能与我们开展非端端吻合较少、技术水平有限相关。
AVF的良好护理是延迟其寿命、减少功能不良发生的关键因素之一[12]。我们的研究发现术后每日功能锻炼超过30min组，其功能不良发生率显著低于短时组，规律、合适的锻炼不仅促进AVF的成熟，还有利于预防AVF功能不良的发生。尽管美国肾脏病基金会临床指南推荐扣眼穿刺法，并认为它是防止内瘘血管瘤形成的最有效方法，但我科尚未开展此种穿刺方法，仍以绳梯法和定点穿刺为主。定点穿刺法并不为首要穿刺方法，但受患者血管条件及穿刺技术的影响，部分患者仍接受定点穿刺，我们的研究发现定点穿刺法功能不良发生率显著高于绳梯法。进一步证实定点穿刺的弊端，提示手术医生术前血管的设计和穿刺者穿刺前的充分评估的重要性。而穿刺后压迫时间对AVF功能不良的影响并无显著性差异 ......
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