液基细胞学检查与阴道镜宫颈活检的病理学诊断比较的临床意义
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【摘 要】目的：液基细胞学检查(以下简称TCT)宫颈上皮细胞异常与宫颈癌病理学诊断的符合程度。方法：采用TCT进行宫颈癌前筛查患者3155例，筛查异常186例行阴道镜下定位活检病例。结果：阳性率6%(187/3155)，两者阳性符合率SCC100%、HSIL85.7% 、LSIL55.6%、ASC H60%、ASC US55.6%。结论：TCT是筛查宫颈病变的重要手段，部分结果与组织学检查存在不一致，应遵循“三阶梯诊断程序”，才能明确诊断及合理治疗。
【关键词】液基细胞学检测(TCT) 筛查 宫颈癌
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)04-2109-01
宫颈癌是妇科常见肿瘤之一，且年轻患者宫颈癌患病率有明显上升趋势。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，且解剖结构有利于筛查进行早期发现、早期诊断和早期治疗，可极大程度地降低宫颈癌发病率及死亡率[1]。液基细胞学检测(thinprep cytology test，TCT)技术，提高了样本的收集率，诊断准确性明显提高，是目前筛查宫颈癌和癌前病变的常用方法及“三阶梯诊断程序”的第一步。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月—2012年12月在本院妇科行TCT检查患者3155例，187例结果显示细胞异常者定义为阳性病例，告知并签订知情同意书后，其中186例再行阴道镜检查，并在镜下定位多点活检。患者年龄20～73岁，平均年龄42.3+15.8岁。
1.2 方法
1.2.1 液基薄层细胞标本采集与制作 用宫颈刷于宫颈外口及宫颈管内同方向旋转3～5圈，收集宫颈外口及宫颈管脱落细胞，迅速将刷头置入保存液中搅拌、漂洗后送检，经宫颈液基薄层自动制片机制成薄层涂片。由经验丰富的病理医生进行阅片诊断，采用TBS分级法，细胞学结果包括：①非典型鳞状细胞 意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASC US)；②非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC H)； ③低级别鳞状上皮内病变(LSIL)； ④高级别鳞状上皮内病变(HSIL)； ⑤鳞状细胞癌(SCC) ......
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