20例高龄食管癌术后肠外肠内联合营养支持护理体会(2)
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参见附件。
2.2.1联合营养支持 肠外肠内联合营养支持，管道管理必须格外慎重，管道要有醒目的标志，输注的营养袋要分开悬挂，在输注的过程中进行详细查对，以免错误输注。
2.2.1发症护理 联合营养支持的并发症有导管相关性并发症如导管感染、阻塞、脱落等和静脉炎等，代谢性并发症如高血糖症、低血糖性昏迷、电解质平衡失调等，胃肠道并发症如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、误吸等，口腔方面的并发症如口干、口腔感染等。因此，要针对性地进行护理预防。管道护理：(1)所有插管均应无菌操作。(2)每天定时检查导管是否有脱落、堵塞等，观察记录穿刺点有无红肿、液体渗出等，如有异常，应及时通知医生进行处理。(3)每天更换敷料，保持敷料和贴紧性。若发现松动或污染，应立即更换。(4)保持导管的畅通性，肠内营养在输注营养液的前后均应用温开水20ml冲管，持续喂养时每3h冲洗一次；肠外营养时每日用20ml生理盐水冲洗。其他护理：(1)检测生命体征，特别是呼吸和体温，以防出现误吸或感染。(2)肠内营养用恒温输液泵输注营养液，让其温度保持在37度左右。输注速度由慢到快，高龄患者的输液速度不超过120ml/l。(3)每次肠内营养前应回抽胃残留量，若大于100ml，应暂停输注。向医生报告情况，做出处理。(4)肠外营养考虑到是高龄，当量大于2500ml时采用24h均匀输入。(5)定时进行口腔护理，保持口腔黏膜的湿润性，每天协助患者漱口6次。勤于观察口腔感染情况，及时反馈给医生，及早进行抗感染治疗。
2.3患者机体指标测量 定期测量一次肱三头肌皮褶厚度、上臂中点周径 ......
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