超前镇痛镇静对眼玻璃体切除术麻醉效果的观察(2)
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【Key Words】vitrectomy； preemptive analgesia and sedation； parecoxib sodium； dexmedetomidine
玻璃体切除术在治疗玻璃体视网膜疾病时往往需多次和/或分次进行，故手术的舒适与否往往会影响患者的心理及对疾病的认识。超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起的疼痛(1)。超前镇痛已在众多学科中广泛应用；帕瑞昔布钠右美托咪定用于骨科、普外科、妇产科手术有良好的超前镇痛镇静效果。我们2013年1月～12月采用帕瑞昔布钠右美托咪定对眼玻璃体切除术超前镇痛镇静效果进行研究，现报告如下
1资料与方法
1.1临床资料 选择120例ASAⅠ、Ⅱ级的表面麻醉及局部麻醉下行眼玻璃体切除术患者，年龄20～75岁、体重45～85kg。所有患者随机分为A、B、C三组，各40例。无消化道溃疡病史、无NSAIDS过敏史、无阿司匹林哮喘史、无慢性疼痛病史及长期服用镇痛药病史。
1.2麻醉方法 入室后开放静脉通路，以5ml/kg.h输入复方氯化钠注射液。监测MAP、HR、SPO2、ECG。观察组患者术前右美托咪定(江苏恒瑞医药有限公司生产)以0.5ug/kg微量泵10分钟恒速静脉注射，以0.3～0.5ug/kg/小时微量泵恒速维持；A组：麻醉前20min静注帕瑞昔布钠40mg(美国辉瑞公司生产)， B组：术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg。C组：麻醉诱导前20min静注氯化钠注射液10ml。右美托咪定200ug用氯化钠注射液稀释至50ml；帕瑞昔布钠用氯化钠注射液稀释至10ml。所有患者术眼结膜囊内滴0.5%盐酸丙美卡因眼液3次 ......
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