常规指标对重症病人容量反应性的判断价值 李志祥 王瑞刚 王淑静 郭艳华(2)
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2014年5月1日
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参见附件。
2.4 以ΔCVP、ΔHR、ΔDBP作为判断容量反应性的指标，ROC曲线下面积分别为0.462、0.428和0.620。以ΔSBP、ΔPP、ΔMAP作为判断容量反应性的指标，ROC曲线下面积分别为0.720、0.718、0.730。选择Youden指数最大时的数值为诊断界点，上述指标的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值结果见表4。
3 讨论
在重症病人中，约有半数的病人可能对容量有反应[2]。良好的容量反应性是液体复苏的基石，容量反应性不好肯定不能从容量治疗中获益的，甚至会有灾难性的后果(液体超负荷、肺水肿等)。容量负荷试验是临床上较为经典的判断和评价容量反应性的方法，目前大多数研究以快速输注500ml液体后心输出量或每搏量明显增加(10%-15%)为有容量反应性[3]。
虽然经超声多普勒测量的心输出量并不能等同于“金标准”——Fick法或热稀释法，但本研究采用的ΔVTI%从理论上讲并不依赖于CO或VTI的绝对数，所以用ΔVTI%作为判断容量反应性的金标准并不会影响我们的研究结果。
已有研究表明，静态压力指标CVP、PAWP不能准确反映容量反应性[4] ......
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