疼痛管理在人工全膝关节置换患者康复护理中的应用(1)
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【摘 要】目的：观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术患者康复效果的影响。方法：选择我科从2009年至2011年46例择期行人工全膝关节置换的患者，随机分为2组。观察组采用多模式全程镇痛方法，对照组术后应用经静脉自控镇痛泵。两组均进行全程康复锻炼。观察两组患者不同时间点的疼痛程度、康复计划的完成情况、膝关节功能恢复情况。结果：观察组与对照组术前膝关节功能无明显差异。观察组术前1周、术后24h、48h、72h膝关节活动时的疼痛视觉模拟评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前1周及术后24h、48h、72h、5天、1周、2周膝关节的活动度(ROM)明显高于对照组(P<0.05)。结论：多模式全程镇痛方法应用于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果满意，能够促进术后康复计划的顺利实施。
【关键词】镇痛；人工全膝关节置换术； 康复护理
【文章编号】1004-7484(2014)05-2962-02
人工全膝关节置换术(TKA)对于长期处在膝关节疼痛、活动功能受限的患者来说是一种有效的、低风险的治疗方式[1]，然而手术远期效果并最终康复同时也取决于患者能否进行早期无痛、主动的康复锻炼，由于术前膝关节疼痛、功能减退，同时该手术创伤较大，如果不能有效控制膝关节的严重疼痛， 就很难保证患者主动地进行早期康复锻炼。目前人工膝关节置换术后的镇痛方法较多，如硬膜外持续镇痛泵、静脉镇痛泵、关节局部镇痛、股神经阻滞、药物镇痛等，每种镇痛方法各有其优缺点。多模式全程镇痛是联合应用不同作用机制的镇痛药物及镇痛措施，通过多种机制产生镇痛作用[2]。控制疼痛能有效保证康复计划的进行，所以我们比较了多模式全程镇痛与静脉镇痛泵的镇痛效果及对患者康复效果的影响，以期找寻出一种合理有效的全程控制疼痛 ......
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