阴道异常出血患者的宫腔镜分析
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【摘 要】目的：探讨宫腔镜在异常阴道流血中的诊断与治疗的临床价值。方法：回顾分析211例阴道异常出血患者的宫腔镜检查结果，并与病理结果进行对照分析。结果：宫腔镜检查及病理诊断引起的异常子宫出血原因中：子宫内膜良性病变67.8%(其中包括子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、宫腔宫颈粘连、子宫粘膜下肌瘤及正常子宫)，子宫恶性肿瘤5.7%，宫内节育环异位1.4%，宫内妊娠物残留12.8%，子宫内膜炎10.9%，宫腔镜诊断与病理诊断符合率84.6%。结论：宫腔镜检查对明确异常阴道出血的宫内病变诊断准确有效简便，提高了治疗效果并可进行相应的治疗。
【关键词】子宫异常出血；宫腔镜；临床分析
【中途分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)05-2758-02
异常子宫出血是妇科疾病的重要症状之一，常见病因包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、妊娠物残留、节育环异位等。宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗器械，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，能在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。异常子宫出血是宫腔镜检查的常见适应症。现就我院211例阴道异常出血患者的宫腔镜检查结果与病理结果进行对照分析。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2012年6月︿2013年12月在本院妇科门诊及住院部就诊的阴道异常出血患者211例进行宫腔镜检查，年龄20～88岁，平均年龄(48.37土0.34)岁。患者均有性生活史，临床症状表现为月经量过多、月经频发生和子宫出现不规则出血现象，患者中绝经后出血的15例。宫腔镜检查前针对所有患者详细询问病史和用药史，常规妇科检查(术前血常规、凝血常规和白带常规)。所有患者无并发症史，排除生殖道急性炎症和患者凝血功能异常的干扰。
1.2 检查方法
依据患者自身状况选择不同检查时间：月经周期正常的患者月经干净3-7天进行检查；阴道不规则出血患者则选择在阴道出血量明显减少时进行；而绝经后再出血的患者则在检查前2小时使用宫颈软化剂米索前列醇0.4μg，辅助宫腔镜的放置。
采用日本产奥林巴斯4000型外径3.5mm和4.5mm硬性宫腔镜，日本全自动膨宫机，膨宫压力值设定在90--110mmHg ......
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