【关键词】血液透析患者；动静脉内瘘；护理进展

    【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)06-3574-02

    维持性血液透析是治疗终末期肾脏病人的一种安全有效的肾脏替代治疗。建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，故将血管通路称为尿毒症患者的生命线，血液透析护士是维护透析患者生命线的第一使者【1】。尤其现在老年透析患者越来越多，老年患者的内瘘更不易保护。因此对内瘘的护理研究显得尤为重要，现将内瘘护理进展综述如下。

    1 术式选择及理想的功能状态的内瘘

    自1996 年Brescia 等首次将桡动脉和头静脉在皮下吻合建立动静脉内瘘以来，许多学者创立出很多建立动静脉内瘘的方法。内瘘制作技术也越来越精细， 且动静脉吻合方式由原来单一的头静脉主干断端与桡动脉主干断端对接逐渐扩展为：主干断端-主干断端、主干断端-主干侧端、主干侧端-主干侧端、主干分支-主干分支等多种方法， 并成功的进行血液透析。但仍有术后并发症发生【2】。1982 年John 认为应用鼻烟窝区血管作为动静脉内瘘进行血液透析并发症少，使用时间长。1997 年于立新用临床实践证明：鼻烟窝动静脉内瘘效果最佳。同时叶朝阳认为理想的动静脉内瘘应具备以下特征：①容易建立血液循环，血流量至少200ml/min；②血管口径足够大 ......