心理与环境因素对癌症患者的影响
【摘 要】目的：探讨心理护理与环境因素对癌症患者的影响.方法：从癌症患者的心理特征，癌症患者的心理护理及沟通，环境因素对治疗的影响，癌症患者的营养需求等方面进行探讨.结论：对于癌症患者来说，良好的心理护理以及环境支持可使患者减轻病情的折磨，减轻思想压力和精神压力，提高生存质量，以良好的心态战胜疾病.
【关键词】癌症；心理护理；环境
【中图分类号】B 【文献标识码】R395 【文章编号】1004-7484(2014)06-3675-01
癌症是人类的 “ 天敌 ” ，它严重威胁着人类的生命和健康，患者不良的心理压力与情绪，可减弱机体免疫力，不利于身体健康，严重影响病情的发展和患者生存时间，然而面对目前世界医学界无能为力的癌症，任何人都难免感到悲伤和痛苦.我认为应根据不同患者的心理特征，进行心理护理，帮助患者在治疗过程中建立最加的心理状态，增强患者战胜疾病的信心.
1 癌症患者的心理特征分析
1.1 怀疑否认期 癌症是对人类健康及生命构成极大威胁 . 癌症患者的发病率呈上升趋势，并且呈年轻化趋势。对癌患者的心理分析显示：否认期是在确诊的最初阶段，心理受到强烈抵触情绪并否认事实、不接受事实真象，常常反复追问医生“搞错了吧，这不可能”。否认对于癌症患者来说可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。
1.2 愤怒期 此期跨过了否认期，患者逐渐接受诊断事实，便出现嫉妒、愤怒的不良心理，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。这种情绪持续不定，会消耗患者战胜疾病的信心与正常生活的能力 .
1.3 祈求期 此期患者开始面对现实 ， 当患者在治疗和休养过程中 ， 想到自己未完成的工作和事业 ， 想到亲人及子女的生活 ， 便期盼医生能够挽救或者延长生命 .
1.4 绝望期 当患者病情趋于恶化就会从内心深处产生难以言状的痛苦和悲伤。加上疼痛的折磨，用药难受，此时患者对一切治疗失去信心，便出现精神萎靡、不振，消极等待生命终点。
1.5 接受死亡期 患者接受死亡的现实相对安静下来，但最终能认识到现实是无法改变的，能以平静的心情面对现实生活活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，以使心理通过代偿来达到平衡。
2 癌症患者的心理护理
对于患者进行心理护理显得尤为重要，医护人员、患者家属、朋友首先要树立积极战胜病魔的决心与信念，此时护士应在充分了解患者心理问题及病情的情况下，根据患者的性格特点、家庭社会背景和不同时期的心理特点，有针对性的开展护理工作。
2.1 营造一个安静、适宜、温馨的住院环境。
2.1.1 环境对病人和心理有直接影响。要保持病房内的整齐、安静、美观，对采光、照明、色彩、气味、声音都要加以注意。近期，有英国芬兰的科学家研究认为：色彩对人的情绪影响很大，因为不同的色彩则可引起人们的兴奋和沉静，对于癌症患者的选择也尤为重要。
2.1.2 对于肿瘤患者病房宜采用淡绿色，它使人感到舒畅、亲切又预示着生命与希望，这会给病人的心理起到舒缓、镇静作用。
2.1.3 过强的光线可以对病人也产生不良影响。为了避免阳光直射病人可在病房内安装窗帘以及利用亲切柔和的人工光源以满足病人需要。
2.1.4 当噪音达到 4 5—50dB 时，病人的烦躁情绪会明显增加，达到55—60dB时，会引起身体不适，为此，我们可以在医院周围设置一定距离的绿化带，在建筑材料上用柔性地面，房间的隔墙、门窗等均用隔音材料，这些都可以为病人创造良好的声环境。
2.2 争取家属、亲友的配合。对于癌症病人心理护理，只靠医护人员的努力是不够的，家属是患者的亲人，虽然在治疗过程中，家属起的作用无法代替药物的治疗作用，所以家庭成员起着举足轻重的作用。当患者一但被确诊为癌症都会有不同程度的心理负担，而心理作用的好坏直接关系到抗体T 淋 巴细胞免疫状态，从而严重影响治疗效果 . 研究表明约有25 ﹪—70%的癌症患者都有不同程度的抑郁，而患者感觉到抑郁主要是为家庭事务以及情感问题 [1]. 同时癌症不仅影响到患者身心健康，也会使整个家庭表现为无助感、不确定性，抑郁和过分警觉从而引起或加重患者的情绪，导致恶性循环[ 2 ] .
2.3 治疗前做好患者的心理工作，尊重患者的知情同意权。
2.3.1患者家属处于种种原因，希望病情对患者保密，相反使患者变得更脆弱，更敏感，整日在猜疑，痛苦中度过 . 中国医科大学就癌症患者知情与否的心理作了研究，结果表明，不知情的癌症患者在健康信息需要、支持与照顾需要、心理需要、生理需要与日常生活需要4 个领域需要帮助程度显著高于知情的癌症患者。由此看来，让患者有意，积极的参加在医疗活动中来，才能真正达到提高疗效，改善生存质量的目的 [3].
3 加强护理宣传，取得患者的信任。
在实施心理护理前，最重要的是取得患者的信任，护士不仅需要为病人提供生活护理，治疗疾病，还要有丰富的医学常识，要做到这一点就要经常的深入病房，了解患者心理状态，让患者感觉到护士的关心，使患者发自内心的信赖护士，并让同室病友一起开导，对于家属，则向家属提出应进行多陪伴和鼓励，使患者自觉积极配合治疗。
4 良好的沟通，树立患者及家属的信念。
4.1 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化。面对身患绝症的患者，如何表达自己的感情常使人犯难。事实上应现实些可以这样问候病人：“你感觉怎么样，我能帮你做些什么？”这样则表达出当他需要你时你就会在他身边。同时，要不怕与陌生人接触，轻轻地拍拍病人的手等，这都是胜于言辞的。
4.2 在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：①态度诚恳，语言亲切；②与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触；③耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖；④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；⑤防止不适的乐观或做出保证；⑥注意观察患者的非语言表情；⑦遇到患者不愿意交谈时，不勉强，可握着患者的手使其感到对他同情和理解；⑧若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。
总之，要及时把握病人心理活动，抓住时机对病人进行心理护理，尽量消除病人的悲伤情绪。科学研究表明，人的精神如果处于高度的焦虑，压抑的状态下，则会导致机体免疫下降。这无疑是对癌症病人“雪上加霜”即使接受治疗，治疗效果也不佳。所以做为一名合格的护理人员就应学会观察和掌握患者心理状态，增强患者战胜疾病的信心，使患者减轻病痛折磨，减轻思想和精神压力，以良好的心态战胜疾病，给患者一个愉悦的生活态度面对疾病和生活。
参考文献
[1] 闵军霞，癌症患者心理反应调查分析及相关性研究. [J]中华杂志，1999，34 (3)：180.
[2] 王建平，癌症病人心理干预新进展. [J]国外医学肿瘤学分册；2000，27(5)：298-300
[3] 郑谨，李晓波，孙田杰，知情对患者的心理需求的影响.[J]中国现代医学杂志，2005，15(5)701-793., http://www.100md.com(王雯倩)
【关键词】癌症；心理护理；环境
【中图分类号】B 【文献标识码】R395 【文章编号】1004-7484(2014)06-3675-01
癌症是人类的 “ 天敌 ” ，它严重威胁着人类的生命和健康，患者不良的心理压力与情绪，可减弱机体免疫力，不利于身体健康，严重影响病情的发展和患者生存时间，然而面对目前世界医学界无能为力的癌症，任何人都难免感到悲伤和痛苦.我认为应根据不同患者的心理特征，进行心理护理，帮助患者在治疗过程中建立最加的心理状态，增强患者战胜疾病的信心.
1 癌症患者的心理特征分析
1.1 怀疑否认期 癌症是对人类健康及生命构成极大威胁 . 癌症患者的发病率呈上升趋势，并且呈年轻化趋势。对癌患者的心理分析显示：否认期是在确诊的最初阶段，心理受到强烈抵触情绪并否认事实、不接受事实真象，常常反复追问医生“搞错了吧，这不可能”。否认对于癌症患者来说可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。
1.2 愤怒期 此期跨过了否认期，患者逐渐接受诊断事实，便出现嫉妒、愤怒的不良心理，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。这种情绪持续不定，会消耗患者战胜疾病的信心与正常生活的能力 .
1.3 祈求期 此期患者开始面对现实 ， 当患者在治疗和休养过程中 ， 想到自己未完成的工作和事业 ， 想到亲人及子女的生活 ， 便期盼医生能够挽救或者延长生命 .
1.4 绝望期 当患者病情趋于恶化就会从内心深处产生难以言状的痛苦和悲伤。加上疼痛的折磨，用药难受，此时患者对一切治疗失去信心，便出现精神萎靡、不振，消极等待生命终点。
1.5 接受死亡期 患者接受死亡的现实相对安静下来，但最终能认识到现实是无法改变的，能以平静的心情面对现实生活活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，以使心理通过代偿来达到平衡。
2 癌症患者的心理护理
对于患者进行心理护理显得尤为重要，医护人员、患者家属、朋友首先要树立积极战胜病魔的决心与信念，此时护士应在充分了解患者心理问题及病情的情况下，根据患者的性格特点、家庭社会背景和不同时期的心理特点，有针对性的开展护理工作。
2.1 营造一个安静、适宜、温馨的住院环境。
2.1.1 环境对病人和心理有直接影响。要保持病房内的整齐、安静、美观，对采光、照明、色彩、气味、声音都要加以注意。近期，有英国芬兰的科学家研究认为：色彩对人的情绪影响很大，因为不同的色彩则可引起人们的兴奋和沉静，对于癌症患者的选择也尤为重要。
2.1.2 对于肿瘤患者病房宜采用淡绿色，它使人感到舒畅、亲切又预示着生命与希望，这会给病人的心理起到舒缓、镇静作用。
2.1.3 过强的光线可以对病人也产生不良影响。为了避免阳光直射病人可在病房内安装窗帘以及利用亲切柔和的人工光源以满足病人需要。
2.1.4 当噪音达到 4 5—50dB 时，病人的烦躁情绪会明显增加，达到55—60dB时，会引起身体不适，为此，我们可以在医院周围设置一定距离的绿化带，在建筑材料上用柔性地面，房间的隔墙、门窗等均用隔音材料，这些都可以为病人创造良好的声环境。
2.2 争取家属、亲友的配合。对于癌症病人心理护理，只靠医护人员的努力是不够的，家属是患者的亲人，虽然在治疗过程中，家属起的作用无法代替药物的治疗作用，所以家庭成员起着举足轻重的作用。当患者一但被确诊为癌症都会有不同程度的心理负担，而心理作用的好坏直接关系到抗体T 淋 巴细胞免疫状态，从而严重影响治疗效果 . 研究表明约有25 ﹪—70%的癌症患者都有不同程度的抑郁，而患者感觉到抑郁主要是为家庭事务以及情感问题 [1]. 同时癌症不仅影响到患者身心健康，也会使整个家庭表现为无助感、不确定性，抑郁和过分警觉从而引起或加重患者的情绪，导致恶性循环[ 2 ] .
2.3 治疗前做好患者的心理工作，尊重患者的知情同意权。
2.3.1患者家属处于种种原因，希望病情对患者保密，相反使患者变得更脆弱，更敏感，整日在猜疑，痛苦中度过 . 中国医科大学就癌症患者知情与否的心理作了研究，结果表明，不知情的癌症患者在健康信息需要、支持与照顾需要、心理需要、生理需要与日常生活需要4 个领域需要帮助程度显著高于知情的癌症患者。由此看来，让患者有意，积极的参加在医疗活动中来，才能真正达到提高疗效，改善生存质量的目的 [3].
3 加强护理宣传，取得患者的信任。
在实施心理护理前，最重要的是取得患者的信任，护士不仅需要为病人提供生活护理，治疗疾病，还要有丰富的医学常识，要做到这一点就要经常的深入病房，了解患者心理状态，让患者感觉到护士的关心，使患者发自内心的信赖护士，并让同室病友一起开导，对于家属，则向家属提出应进行多陪伴和鼓励，使患者自觉积极配合治疗。
4 良好的沟通，树立患者及家属的信念。
4.1 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化。面对身患绝症的患者，如何表达自己的感情常使人犯难。事实上应现实些可以这样问候病人：“你感觉怎么样，我能帮你做些什么？”这样则表达出当他需要你时你就会在他身边。同时，要不怕与陌生人接触，轻轻地拍拍病人的手等，这都是胜于言辞的。
4.2 在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：①态度诚恳，语言亲切；②与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触；③耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖；④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；⑤防止不适的乐观或做出保证；⑥注意观察患者的非语言表情；⑦遇到患者不愿意交谈时，不勉强，可握着患者的手使其感到对他同情和理解；⑧若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。
总之，要及时把握病人心理活动，抓住时机对病人进行心理护理，尽量消除病人的悲伤情绪。科学研究表明，人的精神如果处于高度的焦虑，压抑的状态下，则会导致机体免疫下降。这无疑是对癌症病人“雪上加霜”即使接受治疗，治疗效果也不佳。所以做为一名合格的护理人员就应学会观察和掌握患者心理状态，增强患者战胜疾病的信心，使患者减轻病痛折磨，减轻思想和精神压力，以良好的心态战胜疾病，给患者一个愉悦的生活态度面对疾病和生活。
参考文献
[1] 闵军霞，癌症患者心理反应调查分析及相关性研究. [J]中华杂志，1999，34 (3)：180.
[2] 王建平，癌症病人心理干预新进展. [J]国外医学肿瘤学分册；2000，27(5)：298-300
[3] 郑谨，李晓波，孙田杰，知情对患者的心理需求的影响.[J]中国现代医学杂志，2005，15(5)701-793., http://www.100md.com(王雯倩)
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