1.2手术方法

    进行皮试，术前0.5h应用抗生素，静脉滴注，滴注完成后行持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，协助患者取截石位，患侧行尿路逆行造影，置入F5 、F16尿管；协助患者换俯卧位，略抬高腹部呈“拱桥”状，漏出肋部间隙，C形臂X光机下穿刺，探查12肋下向肾中盏或肾下盏穿刺，进入肾盂，评估穿刺效果，若成功置入斑马导丝，以穿刺点为中心入路，逐步扩展导丝至16-18F，建立经皮肾通道，留置16-18F Peel-away鞘；输尿管镜电视摄像直视下沿鞘插入微创经皮肾镜，调整合适能量单位以美国科医人公司钬激光碎石机发射激光碎石，以脉冲式高压水流冲洗碎石，部分采用碎石钳夹出，对激光碎石不易结石，可先行井字型分割，对输尿管息肉、肾盂输尿管连接部狭窄等合并病变同时处理；常规留置F5双J管及F14-16肾造瘘管并夹闭24h；术后常规应用抗生素，3d后复查KUB，评估手术疗效，以确定是否行Ⅱ期手术，术后2～10d拔除肾造瘘管，2 结果

    手术获成功，无中转开腹例；本组患者均行Ⅰ 期穿刺取石 ......