胰岛素类似物短期强化血糖控制对初诊2型糖尿病患者的疗效观察(2)
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【key words】Insulin；Short-acting insulin analogue；Short-term insulin pump intensive treatment；New type 2 diabetes
目前认为早期胰岛素强化治疗可有效控制血糖，对初诊的2型糖尿病(T2DM)通过胰岛素泵短期强化治疗，胰岛β细胞功能明显改善，胰岛素抵抗明显减轻，血糖可得到长期控制[1]。因医疗资源、医疗费用及医保政策的限制，不是所有的患者都能享受到胰岛素泵强化治疗。为此，笔者应用多次皮下注射胰岛素类似物，强化治疗初诊T2DM，观察其疗效、并与胰岛素泵强化治疗对照研究，现报告如下：
1 资料方法
1.1 一般资料 选自2011年1月-2013年12月，在笔者所在的医院内分泌科住院的初诊T2DM患者中PFG≥15mmol/L患者共88例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准、其中男47例，女41例，平均年龄(47+6)岁，GAD抗体阴性，无严重并发症，无心、肝、肾病变、未接受口服降糖药物及胰岛素治疗、88例患者随机分为胰岛素类似物皮下注射组(观察组)和胰岛素泵组(对照组)，每组各44例。两组年龄、性别、临床表现、实验室检查等方面均相似，统计学检查无显著差异(P>0.05)。
1.2 研究方法 ①观察组：三餐前使用门冬胰岛素皮下注射，每餐前从6U开始，每晚10点皮下注射甘精胰岛素，从6-8U/d开始，据空腹及三餐后2h毛细血管血糖结果调整剂量，直至血糖达标(FPG≥4.4mmol/L及<7.0mmol/L，2h PG≥4.4mmol/L及<9.0mmol/L)；②对照组；使用门冬胰岛素(100U/ml)经美敦力507型胰岛泵持续皮下输注，据三餐前、三餐后2h及凌晨2点毛细血管血糖值调整剂量，直至血糖达标。两组均计算血糖达标时间及达标日胰岛素类似物剂量，疗程2W，血糖<3.9mmol/L为低血糖。两组患者均给予糖尿病健康教育控制饮食和运动疗法。强化治疗后 ......
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