直接动静脉穿刺建立血液透析通路的技巧及护理体会(2)
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参见附件。
2 结果
3 讨论
3.1 直接动脉穿刺的不同途径特点：
临床上，虽然动静脉内瘘是维持性血液透析(CHD)患者最常用也是最理想的血管通路，但是内瘘通畅与否、内瘘的使用寿命长短、是否获得足够的血流量仍然是内瘘保证有效透析的前提，由于内瘘发生血栓、狭窄、闭塞等并发症高达10%以上，可以造成透析效果不佳；卡福管的使用价值明显但是价格比较贵；因此，直接动静脉穿刺仍然是临床常用、简便、经济、有效的透析通路，也是内瘘成熟前或内瘘突然失去功能后的补救通路。其中，直接动脉穿刺比静脉穿刺更为重要，而常用桡动脉、足背动脉不同途径穿刺各有特点，需要个体化地选择。我们体会主要有：①、桡动脉血管表浅，走行平直，搏动明显而且血管易于固定，稍微有经验的护士都能够操作，通路血流量比较大；②、足背动脉也较表浅，皮下无脂肪，同样操作简单，费用低，即使穿刺失败形成血肿，皮下淤血也容易止血、包扎；③、本文发现上述二组的穿刺成功例次(%)、渗血并发症例次(%)均无显著差异(p>0.05)，但是穿刺失败均应另选部位，不能够在同一部位反复穿刺，否则易造成血管损伤、血肿形成；④、桡动脉、足背动脉均是急诊透析通路的重要途径，但是桡动脉途径相对更能够急诊透析后作为慢性透析通路长期反复使用、形成动脉瘤以后仍然可以继续透析，而足背动脉常常受到穿鞋、走路的影响，长期透析更为不便，故本文足背动脉组反复穿刺的较少。
3.2 直接动脉穿刺建立透析通路的护理体会：
畅通、流量合适的血管通路是血液透析患者一次有效透析的保障，更是需要长期透析的基础。直接动静脉穿刺操作简便，能迅速建立循环通路，血流量大，可以立即使用，急性肾功能衰竭、中毒、高钾血症等等需急诊进行血液净化治疗的患者或者内瘘成熟前需要透析、内瘘栓塞、感染时临时通路过渡的慢性肾功能衰竭患者很适合直接动脉穿刺建立透析通路 ......
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