复发性肝内胆管结石手术探讨(2)
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临床治疗肝内胆管结石时，以祛除病灶、保证通畅引流，解除梗阻为外科治疗目的，并作为手术方式选择时的参考指标。解除梗阻为肝内胆管结石手术中的核心环节，清除病灶为治疗根本，包括清除有病理变化发生的胆管和肝组织及清除胆管内结石，保持引流通畅，对术后并发症率进行预防，以获得理想的临床效果。在医疗科技不断发展的新形势下，肝内胆管结石采用外科治疗已获得显著的临床效果，但因在病变特点上，肝内胆管结石具复杂性和多样性，初次选择何种手术方式，与术后残留病变、残留结石、症状复发有一定相关性。目前，临床主要包括胆管探查取石引流术、肝切除及肝移植术等。因肝内结石临床表现和病理改变在不同患者间存有差异，通常两种以上手术方案联合，才可取得成效。随着操作娴熟程度的提高，肝胆外科技术的进步，临床影像诊断技术的增强，若对肝胆管结石病灶彻底清除，需行肝叶切除术和肝段切除术。临床规则切除肝叶段时，应从肝段肝蒂分离开始，切除肝段叶管道，尽可能保留正常肝组织和肝道，彻底清除病患胆管病灶，以达彻底切除目的。针对弥漫性结石的患者，需切除肝段或肝叶局限的区域性损坏病灶，如萎缩的肝叶或肝段，较难取净的多发结石，较难治疗的肝管狭窄或囊性扩张等。
本组研究中，观察组患者进行肝部分切除术，对照组患者进行非肝切除术进行治疗，得到观察组的治疗总有效率、残石率、并发症发生率为、复发率均优于对照组，两组比较差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。与上述内容相符合。
综上所述，肝内胆管结石复发率高，应选择合适的手术方式，以达到减少术后胆管结石复发、提高近远期疗效的目的。对复发性肝内胆管结石患者进行肝部分切除术治疗，其疗效确切，术后残石率及复发率低，直接提高了患者的生活质量，值得临床上推广应用。
参考文献
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