无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性COPD急性加重期呼吸衰竭临床疗效
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【摘 要】目的：探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性COPD急性加重期呼吸衰竭临床疗效。方法：选择2010年6月-2013年6月收治的慢性COPD急性加重期患者224例，随机分为实验组112例和对照组112例，两组均采用西医内科常规治疗及无创呼吸机应用，实验组在此基础上，加用纳洛酮静滴。比较两组患者临床疗效、住院期间死亡率及治疗前后血气分析指标的变化。结果：实验组组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)；治疗后实验组组血气分析指标显著优于对照组，差别具有统计学意义(P<0.01)。结论：与常规治疗方法相比，无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性COPD急性加重期呼吸衰竭可显著提高临床疗效，改善血气分析指标。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；纳洛酮；无创呼吸机
【文章编号】1004-7484(2014)07-4257-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以呼吸道气流受限且不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病，临床上常因反复呼吸道感染、呼吸肌疲劳等出现慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重，甚至会出现嗜睡、昏迷以致休克而危及患者生命[1]。COPD急性加重期合并呼吸衰竭的早期，痰液引流问题并不十分突出，而呼吸肌疲劳是主要原因，是应用无创压通气的最佳时机。纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物，可通过血脑屏障兴奋呼吸中枢[2]。本组研究的目的是探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年悦韵孕阅并发呼吸衰竭的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2010年6月-2013年6月收治的慢性COPD患者224例，其中男109例，女115例；年龄55-79岁，平均年龄(62±2.3岁)，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》诊断标准，入院后行血气分析，确诊为Ⅱ型呼吸衰竭。PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。随机分为实验组112例和对照组112例，两组患者在年龄、性别及血气分析指标等临床资料方面差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2.方法：两组均采用西医内科常规治疗及无创呼吸机应用，实验组在此基础上，加用纳洛酮静滴。将0.9%生理盐水100ml中加入纳洛酮2mg，每日2次，连用3天。
1.3.观察指标：比较两组患者临床疗效、住院期间死亡率及治疗前后血气分析指标的变化。临床疗效评估：①显效：患者治疗24h内，气喘、发绀等临床症状显著改善，心率减慢， PaO2≥60mmHg，PaCO2≤50mmHg；②有效：患者治疗24-48h内，临床症状改善，PaO2≥60mmHg，56mmHg
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