【摘 要】目的：分析185例永久性心脏起搏器植入术并发症发生情况;方法：对185例永久性心脏起搏器植入术患者的临床特点、处理以及预后进行回顾性分析;结果：随访发现，囊袋感染3例，囊袋积血及血肿7例，囊袋破溃1例，感知不良3例，过度感知2例，电极脱位3例，电极断裂1例，锁骨下静脉血栓形成1例，总共发生21例并发症。结论：尽早的发现以期尽早的处理，术前做好充分的准备，术中操作规范，术后严格管理与随访，科学合理的程控，使并发症发生率降到最低。

【关键词】永久性心脏起搏器;并发症;临床分析

【中图分类号】R291 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)02-0113-01

    Clinical analysis of complications in patients with permanent cardiac pacemaker implantation

【Abstract】Objectives：To observe the complications after permanent pacemaker implantation and to analyze the factors and treatment strategies.Methods：The clinical data of 382 patients with complications caused by pacemaker implantation or replacement were retrospectively reviewed.Results：7 patients had capsular hematoma，1 patients had electrode fracture，3 patients had electrode dislocation，3 patients had sensing dysfunction，4 patients had capsular rupture and(or)infection，1 patient had venous thrombosis. Conclusions：It is necessary to strengthen cognition to the common complications of pacemaker implantation，follow standard operating procedures strictly，and improve the quality and efficiency of follow—up.Only in his way can the complication rate be reduced significantly.

【Key word】：permanent cardiac pacemaker;implantation;clinical analysis

    心臟起搏器在心脏器械治疗方面具有不可替代的作用，其临床应用颇为广泛，但也具有一定的并发症发生率，有时处理起来十分棘手。我们对185例永久性心脏起搏器植入术患者的临床特点、处理以及预后进行回顾性分析，旨在探究永久性心脏起搏器植入术并发症处理策略。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选2004年12月-2014年12月期间在我院行永久性心脏起搏器植入术185例患者，其中首次植入153例，更换35例;男性98例，女87例;年龄在48-90岁，平均(75.5±9.8)岁;纽约心功能分级：Ⅱ级125例，Ⅲ级60例;起搏器类型：心房起搏(AAI)9例(4.86%)，心室起搏(VVI)33例(17.84% )，双腔起搏(DDD)143例(77.30%)。

    1.2 手术方法

    麻醉方式采用利多卡因局部皮下注射，电导线均选择左侧锁骨下静脉穿刺或者头静脉切开途径放置，囊袋切口和穿刺点位于同一部位，心房导线防止右心耳内，心室导线放置右室心尖部或者间隔部，放置操作和固定在透视下完成。起搏器选用美敦力或者圣尤达公司生产。所有患者术后起搏器囊袋处盐袋压迫6—24h，绝对卧床体息24—72h，常规应用抗生素3—5d预防感染，术后平均住院7天。

    1.3 随访方法

    本研究采用门诊或电话随访，在术后第l、第3个月进行随访，之后每6个月随访一次，有症状随时就诊。共随访2个月-8年。

    1.4 研究方法

    185例植入永久起搏器的患者中发生并发症21例，对发生并发症的21例患者的临床资料进行回顾性分析。

    2 结果

    2.1 囊袋相关并发症及其处理

    2.1.1囊袋感染

    术后1周内发生囊袋或伤口感染3例，均经过更换抗生素或适当延长抗感染疗程后好转。

    2.1.2囊袋积血及血肿

    术后2～7天发生囊袋积血及血肿7例。其中术后第二天1例患者出现囊袋较多积血，局部止血失败，在充分无菌的条件下立即打开囊袋结扎出血点，止血成功，并且无继发感染。术后2-7天发生囊袋血肿6例。其中1例由于血肿较大在无菌环境下采用大针头穿刺囊袋抽吸，另外5例采用沙袋压迫止血，压迫2天后血肿自行吸收，无继发囊袋感染。, 百拇医药(李麟 王永莉 杨承健 董丰)