2.3医源性因素

    选择大锥度镍钛锉进行根管预备过程去除牙体组织过多，加之患牙自身的弹性模量下降，使剩余牙本质壁变薄，增加了牙折的风险。Wilcox等报道镍钛预备根管至根管横径的 20%～30%不会发生牙根折裂，约30%的牙根预备后出现隐裂线；当使用大锥度镍钛锉将根管横径扩大至40%时则出现牙根纵裂[13]。化学预备时，长时间使用浓度较高的冲洗剂其抑菌杀菌能力及溶解坏死物能力增加，但是，其组织刺激性和细胞毒性也增加，使牙本质的弹性模量大幅度降低，抗折强度降低；根管充填时垂直方向或侧向加压的压力过大，以及钉、桩的摘和戴均有可能引起牙根折裂。

    2.4器械设计缺陷

    镍钛器械在根管预备时长时间作用于根管壁而对牙本质产生较强的扩张力，当该力超过牙本质的拉力极限值时，将导致牙本质裂纹的产生。研究表明： Protaper Universal及手用不锈钢根管预备器械在根管预备过程中较易产生牙根裂纹[14] ......