骨科老年患者心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)02-0171-01
随着我国社会主义市场经济的不断进步和发展，人们的生活水平也得到了显著的提高，同时也促进了我国医疗技术的发展，从而大大延长了人们的平均寿命。所以，充分的了解老年骨科患者的心理特点，能够使老年骨科患者的需求得到有效的满足。
1 骨科老年患者的特点
1.1 心理特点：因为受到疾病和疼痛的影响，骨科老年患者经常会表现出紧张、焦虑等心理情绪，同时会有沉默、少言等临床表现。另外，骨科老年患者的心理还会受到沉重的医疗负担会不会拖累子女，以及住院费用子女是否愿意承担等问题的影响。这种沮丧和焦虑的负面情绪如果长时间存在就会使骨科老年患者容易出现抑郁的状况，外在表现为胡思乱想、愁眉苦脸等。
1.2 生理特点：身体各部分器官逐渐退化，各个器官的功能也不断衰弱甚至消失，并且脑细胞也不断的衰老退化，会有记忆力下降和反应迟钝等临床表现。另外老年患者治疗恢复期比较长，这主要是因为老年患者大多缺钙并存在骨质疏松等现象。最为重要的一点是老年患者一般都有很多的合并症，在这种情况下一旦遭受到外力使身体造成损伤，就会破坏整个机体防御功能，并且还有很大可能使其他的器官受到牵连，如心肌梗死等。
2 骨科老年患者常见的心理问题
2.1 情绪休克：骨科老年患者在创伤初期，尤其是对创伤比较严重的老年患者，他们的临床表现一般为无明显诉求、反应冷淡以及表情淡漠等。这段时间内反应迟钝的主要原因是患者心理反应的阈值升高，但是它能够对恐惧情绪等进行有效的压制。但是值得特别注意的是这种极端的淡漠情绪极有可能是心理遭到了极大的创伤。
2.2 中期焦虑：骨科老年患者在经历了情绪休克以后，就会逐渐恢复到正常状态，然后他们就会意识到自己的身体受到了巨大的伤害，并很有可能导致残疾或者毁容，这时候患者心理上非常容易出现极端的焦虑或者恐惧等情绪。如：期待性焦虑，这种情绪几乎每一个遭受到身体创伤的患者都会出现，最初的伤情诊断是所有患者都最渴望了解的，患者非常急切的想知道自己是否有生命危险，以及导致自己残疾的可能性有多大，同时还非常关心医生水平的高低，迫切的希望有高水平的医生医治自己，使自己尽早的恢复健康。此外，还有一些患者由于伤情严重不得不进行截肢或者器官摘除，之后他们就极有可能出现阉割性焦虑。所谓阉割性焦虑就是患者的身体完整性遭到破坏以后心理上所表现出来的紧张不安的情绪，站在自我发展的角度上，自我完整性的重要组成部分就包括躯体的完整性，这样当患者被摘除受损器官或者被截肢以后，他们就会认为自己躯体的完整性以及自我完整性都受到了破坏，从而出现阉割性焦虑。另外，当患者受到创伤被紧急送进医院以后家属可能不会第一时间收到消息，这样骨科老年患者在陌生的环境中再加上与亲人分离，以及对自己年老体衰的担忧就会很容易产生分离性焦虑。对于不同的患者分离性焦虑的临床表现也不尽相同，比较外向的患者临床表现常常为无故发怒、怨天尤人，而比较内向的患者临床表现常常是消极、悲观且容易做噩梦，并怀疑治疗的效果。因此，在对老年患者进行心理护理时，为了稳定患者的情绪，必要时可以用抗焦虑药物进行配合治疗。
2.3 康复期的忧郁：当患者经过有效的治疗，不会再有生命危险以后，这时另外一些潜在的矛盾就爆发出来，如自我价值降低等，特别是骨科老年患者，他们在受伤前最起码能够照顾自己的生活，但是现在却很有可能成为家庭的负担和累赘，这就会让他们对生活失去希望，从而出现忧郁心理。忧郁心理的临床表现为缺乏活力、厌食厌动、心境悲观等，患者的忧郁程度取决于其自身伤病的严重程度。
3 骨科老年患者的心理护理措施
3.1 入院初期的心理护理：当骨科疾病意外来临时，对于老年患者来说在他们没有任何思想准备的情况下，更加容易出现慌乱和恐惧情绪。这时医院的护理人员要和老年患者进行及时的交流沟通，并对老年患者的诉说进行认真的倾听，从而对患者的心理问题进行有效的评估。对于患者所表现出来的痛苦，护理人员要设身处地的为他们着想，并同情、理解他们的痛苦，使患者和护理人员之间的距离缩短，拉近他们之间的关系，从而奠定下一步工作的基础。在护理人员和患者进行密切的接触以后，患者一般都会给予护理人员一定程度上的信任，这样护理人员才能够依据患者的病情并运用自己全面的业务知识对患者存在的心理障碍进行全方位的疏导，从而使患者能够正确认识自己的病情，并消除之前的恐惧、焦虑等不良情绪。此外，护理人员还要经常对患者进行细致的观察，并引导他们在新环境中慢慢的适应下来，同时还要采取各种方法把患者的心理积极性调动起来，并及时向患者介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。
3.2 住院中期的心理护理：骨科患者因需长时间的患肢制动，如牵引、石膏托外固定、外固定架，使他们产生厌烦情绪，护理人员在此期应提高自身素养，对他们的情绪表示理解，尽量保持病房的安静、整洁，空气清新，使患者处于一个舒适的环境中。以科室为单位，多组织开展一些有益的活动，例如患者教育活动，分散患者对疾病的注意力，以减少并发症的发生，帮助患者早日康复。引导患者自我放松与情绪调节，采用看电视、看报、讀书、听音乐等方法转移其注意力。尽量满足患者合理的要求，耐心解答患者及家属提出的问题，减轻负面情绪。
3.3 出院前的康复期：患者在进行长期的治疗以后，在一段时间内并不愿意进行康复锻炼，这是因为患者的思想负担太重，害怕现在的这种锻炼行为会对以后产生不利的影响。当护理人员发现患者有这样的想法时，应该及时的对患者进行健康教育，护理人员要将功能锻炼的重要性向患者阐述清楚，并把不进行功能锻炼的危害向患者讲述明白，从而打消患者的顾虑，放心的进行功能锻炼。
3.4 出院后的心理护理：骨科老年患者在患病的整个时期内都要进行心理护理，但是值得注意的是患者在不同的阶段会有不同的病情，所以心理问题也就不尽相同，因此护理人员要根据患者心理的变化采取不同的心理疏导措施，这样才能够使患者积极配合治疗，从而使患者早日康复。当患者可以出院时，也不能忽视心理护理的作用，护理人员要把出院后的注意事项向患者讲解清楚，以及出院以后所要做的功能锻炼也要提醒患者注意。并鼓励患者树立信心战胜病魔，使患者从心底意识到乐观心态的重要性，为患者出院后应对各种问题建立坚实的心理基础。, 百拇医药(黄泽英)
随着我国社会主义市场经济的不断进步和发展，人们的生活水平也得到了显著的提高，同时也促进了我国医疗技术的发展，从而大大延长了人们的平均寿命。所以，充分的了解老年骨科患者的心理特点，能够使老年骨科患者的需求得到有效的满足。
1 骨科老年患者的特点
1.1 心理特点：因为受到疾病和疼痛的影响，骨科老年患者经常会表现出紧张、焦虑等心理情绪，同时会有沉默、少言等临床表现。另外，骨科老年患者的心理还会受到沉重的医疗负担会不会拖累子女，以及住院费用子女是否愿意承担等问题的影响。这种沮丧和焦虑的负面情绪如果长时间存在就会使骨科老年患者容易出现抑郁的状况，外在表现为胡思乱想、愁眉苦脸等。
1.2 生理特点：身体各部分器官逐渐退化，各个器官的功能也不断衰弱甚至消失，并且脑细胞也不断的衰老退化，会有记忆力下降和反应迟钝等临床表现。另外老年患者治疗恢复期比较长，这主要是因为老年患者大多缺钙并存在骨质疏松等现象。最为重要的一点是老年患者一般都有很多的合并症，在这种情况下一旦遭受到外力使身体造成损伤，就会破坏整个机体防御功能，并且还有很大可能使其他的器官受到牵连，如心肌梗死等。
2 骨科老年患者常见的心理问题
2.1 情绪休克：骨科老年患者在创伤初期，尤其是对创伤比较严重的老年患者，他们的临床表现一般为无明显诉求、反应冷淡以及表情淡漠等。这段时间内反应迟钝的主要原因是患者心理反应的阈值升高，但是它能够对恐惧情绪等进行有效的压制。但是值得特别注意的是这种极端的淡漠情绪极有可能是心理遭到了极大的创伤。
2.2 中期焦虑：骨科老年患者在经历了情绪休克以后，就会逐渐恢复到正常状态，然后他们就会意识到自己的身体受到了巨大的伤害，并很有可能导致残疾或者毁容，这时候患者心理上非常容易出现极端的焦虑或者恐惧等情绪。如：期待性焦虑，这种情绪几乎每一个遭受到身体创伤的患者都会出现，最初的伤情诊断是所有患者都最渴望了解的，患者非常急切的想知道自己是否有生命危险，以及导致自己残疾的可能性有多大，同时还非常关心医生水平的高低，迫切的希望有高水平的医生医治自己，使自己尽早的恢复健康。此外，还有一些患者由于伤情严重不得不进行截肢或者器官摘除，之后他们就极有可能出现阉割性焦虑。所谓阉割性焦虑就是患者的身体完整性遭到破坏以后心理上所表现出来的紧张不安的情绪，站在自我发展的角度上，自我完整性的重要组成部分就包括躯体的完整性，这样当患者被摘除受损器官或者被截肢以后，他们就会认为自己躯体的完整性以及自我完整性都受到了破坏，从而出现阉割性焦虑。另外，当患者受到创伤被紧急送进医院以后家属可能不会第一时间收到消息，这样骨科老年患者在陌生的环境中再加上与亲人分离，以及对自己年老体衰的担忧就会很容易产生分离性焦虑。对于不同的患者分离性焦虑的临床表现也不尽相同，比较外向的患者临床表现常常为无故发怒、怨天尤人，而比较内向的患者临床表现常常是消极、悲观且容易做噩梦，并怀疑治疗的效果。因此，在对老年患者进行心理护理时，为了稳定患者的情绪，必要时可以用抗焦虑药物进行配合治疗。
2.3 康复期的忧郁：当患者经过有效的治疗，不会再有生命危险以后，这时另外一些潜在的矛盾就爆发出来，如自我价值降低等，特别是骨科老年患者，他们在受伤前最起码能够照顾自己的生活，但是现在却很有可能成为家庭的负担和累赘，这就会让他们对生活失去希望，从而出现忧郁心理。忧郁心理的临床表现为缺乏活力、厌食厌动、心境悲观等，患者的忧郁程度取决于其自身伤病的严重程度。
3 骨科老年患者的心理护理措施
3.1 入院初期的心理护理：当骨科疾病意外来临时，对于老年患者来说在他们没有任何思想准备的情况下，更加容易出现慌乱和恐惧情绪。这时医院的护理人员要和老年患者进行及时的交流沟通，并对老年患者的诉说进行认真的倾听，从而对患者的心理问题进行有效的评估。对于患者所表现出来的痛苦，护理人员要设身处地的为他们着想，并同情、理解他们的痛苦，使患者和护理人员之间的距离缩短，拉近他们之间的关系，从而奠定下一步工作的基础。在护理人员和患者进行密切的接触以后，患者一般都会给予护理人员一定程度上的信任，这样护理人员才能够依据患者的病情并运用自己全面的业务知识对患者存在的心理障碍进行全方位的疏导，从而使患者能够正确认识自己的病情，并消除之前的恐惧、焦虑等不良情绪。此外，护理人员还要经常对患者进行细致的观察，并引导他们在新环境中慢慢的适应下来，同时还要采取各种方法把患者的心理积极性调动起来，并及时向患者介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。
3.2 住院中期的心理护理：骨科患者因需长时间的患肢制动，如牵引、石膏托外固定、外固定架，使他们产生厌烦情绪，护理人员在此期应提高自身素养，对他们的情绪表示理解，尽量保持病房的安静、整洁，空气清新，使患者处于一个舒适的环境中。以科室为单位，多组织开展一些有益的活动，例如患者教育活动，分散患者对疾病的注意力，以减少并发症的发生，帮助患者早日康复。引导患者自我放松与情绪调节，采用看电视、看报、讀书、听音乐等方法转移其注意力。尽量满足患者合理的要求，耐心解答患者及家属提出的问题，减轻负面情绪。
3.3 出院前的康复期：患者在进行长期的治疗以后，在一段时间内并不愿意进行康复锻炼，这是因为患者的思想负担太重，害怕现在的这种锻炼行为会对以后产生不利的影响。当护理人员发现患者有这样的想法时，应该及时的对患者进行健康教育，护理人员要将功能锻炼的重要性向患者阐述清楚，并把不进行功能锻炼的危害向患者讲述明白，从而打消患者的顾虑，放心的进行功能锻炼。
3.4 出院后的心理护理：骨科老年患者在患病的整个时期内都要进行心理护理，但是值得注意的是患者在不同的阶段会有不同的病情，所以心理问题也就不尽相同，因此护理人员要根据患者心理的变化采取不同的心理疏导措施，这样才能够使患者积极配合治疗，从而使患者早日康复。当患者可以出院时，也不能忽视心理护理的作用，护理人员要把出院后的注意事项向患者讲解清楚，以及出院以后所要做的功能锻炼也要提醒患者注意。并鼓励患者树立信心战胜病魔，使患者从心底意识到乐观心态的重要性，为患者出院后应对各种问题建立坚实的心理基础。, 百拇医药(黄泽英)