阑尾炎手术后如何护理
【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)04-0062-02
急性阑尾炎是外科中较为常见的一种急腹症，通常是以转移性右下腹痛以及按压右下腹固定的压痛点有痛感为主要诊断特征，有些人常常会习惯性的称阑尾炎为“盲肠炎”，其实这是一种不正确的叫法。通常阑尾炎发作的时候，腹部会伴有剧烈的疼痛感，如果这种病症在其出现初期的时候就及时的进行干预治疗，那么患者一般可以在较短的时间内就被治愈康复。而如果阑尾炎症状初现却不进行及时的干预治疗的话，则可能会引发出一系列的并发症，如恶化发展成脓性阑尾炎，甚至阑尾穿孔等，会对患者的身体带来严重的损害，所以检查出有阑尾炎的时候，患者要及时入院进行治疗。急性阑尾炎的治疗以手术治疗为主，阑尾炎手术后对于急性阑尾炎患者的护理也是非常重要的，影响着患者的术后恢复状况以及心理状态等，本文就主要简述阑尾炎手术后如何进行护理，以及护理中需要注意的一些事项等。
术后护理应从以下九个方面来进行，具体如下：
1、根据麻醉部位和方式的不同，术后护理选择合适的卧位进行躺卧，若是麻醉部位在腰椎部分，则病人需拿掉枕头平卧6至12个小时，以防脑脊液外漏而引发的头痛，而连续硬膜外麻醉的病人可选择低枕平卧体位。全身麻醉未清醒者，应平卧、头转向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易流出。等患者病情平稳以后采用半卧的姿势，这样可以减轻伤口疼痛并且有利于引流管引流，同时可以防止有炎性的渗出物积聚在盆腔内，缩短患者病症恢复的时间。
2、术后严密监测生命体征。对患者进行每小时测量一次血压及脉搏，连续三次测量，并观察患者的面色和精神状况，直至患者的生命体温趋于平稳。若是患者出现脉搏跳动较快或者是血压下降等异常情况，则要及时通知医生，采取相应的治疗措施。
3、阑尾炎手术后应注意饮食，手术后当天不能食用任何食物，在术后1-3天待肠道功能有一定恢复后，则可以食用少量流质饮食，然后逐渐过渡为半流质饮食、普食。但是油腻食物不能食用，且在恢复前的长时间内不能食用油腻食物。同时要忌口易发物，手术后几周，虽然身体机能已有一定的恢复，甚至已经拆除了线，但是身体相关器官功能还是较弱，同样容易出现炎症，故必须严禁食用易发物。在身体状态恢复到一定的程度后，可以食用鸡、鱼肉等蛋白含量较高的食物，补充身体治疗及恢复期时所欠缺的营养，像鱼汤之类的也有利于伤口的愈合。日常饮食在医生的建议下，饮食尽量偏多样化，同时每天的饮食保持一定的量，不能突然加大食用量，以防身体对营养的吸收不全及难以消化。
4、术后6小时后，患者可在床上做适当小腿伸缩运动，防止静脉血栓形成;术后一天，可下床进行小范围的床边活动，促进恢复肠道蠕动，防止肠道粘连，同时适当活动有利于血液循环，加快伤口的愈合。年龄较大的患者，活动时要有医护人员陪同，可以避免活动时因出现的意外情况而对身体带来的二次伤害。
5、若阑尾炎手术患者为孕妇，则对其除观察伤口的情况外，还要注意观察孕妇胎心的变动情况，身体条件的特殊患者要相应的增加一些特殊的护理方法，有情况及时处理，保证安全。
6、若阑尾炎手术患者年纪较大，术后可采取雾化吸入稀释痰液、空心拳头拍背等方法促进患者咳嗽排痰，防止出现坠积性肺炎的情况。同时对老年患者要加强术后的保暖措施。
7、术后应定期换药，保持伤口清洁和干燥;换药时要检查手术切口有没有渗血的情况以及是否有感染，做到提前预防，尽早发现，及时处理。可以在恢复期适量使用抗生素，以降低伤口感染的程度，有利于缩短伤口的痊愈时间。
8、手术操作时容易造成对切口的感染，术后出现并发症的情况也时有发生，此时的护理方式也需要注意，需从以下几个方面进行护理干预及治疗：
(1)病人的面色出现泛白、且有腹胀、腹痛等情况的出现甚至出冷汗、脉搏跳动加速，血压下降甚至休克的表现，一般均因阑尾系膜结扎线脱落导致腹腔内出血及阑尾动脉出血，此时要立刻进行平躺卧，尽量恢复状态镇静，给氧输液同时进行，并抽血进行血型鉴定配血，随后进行手术止血。
(2)若患者术后出现持续高热，感觉腹痛、腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状，常提示腹腔感染，需采用半坐卧位，这是因为盆腔内炎性渗出液聚集在盆腔处，而盆腔腹膜吸收毒素的能力弱，在一定程度上降低全身的中毒情况，也有利于引流和局限住炎症。严密观察和保持引流管引流通畅，防止引流管曲折后导致的流动不通畅。引流管每日需进行更换，防止出现逆行感染风险。同时遵医嘱及时使用抗生素治疗。
(3)随时观察患者有无尿频、尿急等症状，一般炎症扩散到盆腔后会刺激到直肠、膀胱，从而导致出现尿频及尿急情况，而这种情况在此时说明有盆腔脓肿的可能。然后护理时按医嘱给予抗生素、温盐水的使用。
(4)术后出现的切口感染为阑尾切除手术后常见的一种并发症，出现的症状一般为切口及附近化脓或者会出现穿孔性阑尾炎等，此时切口处周围呈现红肿的状况，患者的感受多为伤口处胀痛，压痛等，切口处感染也可能引发波动，这时护理时要首先想办法把化脓的脓液抽取出，脓液较多时，必要的时候要在波动处拆除缝合线进行脓液引流，排除脓液后再进行缝合，然后定期勤换药处理。
9、阑尾炎手术患者出院后，应从各方面使患者保持良好的心态，养成良好的饮食习惯，多食用高热量、高蛋白且维生素多的食物，避免暴饮暴食;应注意休息，2周内避免重体力劳动;适当进行户外锻炼，促进身体的全面恢复;加强自我监测，若有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、排气等不适症状，要及时就诊。
阑尾炎手术相对来说是一个小手术，诊治后的效果明显，但是对术后的护理也是需要及其注意的，尤其是对术后恢复的饮食控制以及对术后切口的护理方法，都是影响术后恢复时间长短及并发症出现概率的重要因素，护理方法科学、人性化，才能在患者恢复期间更好的减少患者恢复期的痛苦，提高患者对护理的满意度。
参考文献
[1]黄万珍.102例急性阑尾炎手术后的护理分析[J].中国医学创新，2012，09(17)：69-70.
[2]宮照华.阑尾炎患者的手术护理配合[J].中国现代药物应用，2017， 11(1)：157-158.
[3]郭利华，李爱民.78例阑尾炎手术护理探讨[J].中外医疗，2013，32(35)：142-143.
[4]李岩.急性阑尾炎手术治疗的护理效果[J].中国卫生标准管理，2016，7(14)：210-211., http://www.100md.com(吴蓉)
急性阑尾炎是外科中较为常见的一种急腹症，通常是以转移性右下腹痛以及按压右下腹固定的压痛点有痛感为主要诊断特征，有些人常常会习惯性的称阑尾炎为“盲肠炎”，其实这是一种不正确的叫法。通常阑尾炎发作的时候，腹部会伴有剧烈的疼痛感，如果这种病症在其出现初期的时候就及时的进行干预治疗，那么患者一般可以在较短的时间内就被治愈康复。而如果阑尾炎症状初现却不进行及时的干预治疗的话，则可能会引发出一系列的并发症，如恶化发展成脓性阑尾炎，甚至阑尾穿孔等，会对患者的身体带来严重的损害，所以检查出有阑尾炎的时候，患者要及时入院进行治疗。急性阑尾炎的治疗以手术治疗为主，阑尾炎手术后对于急性阑尾炎患者的护理也是非常重要的，影响着患者的术后恢复状况以及心理状态等，本文就主要简述阑尾炎手术后如何进行护理，以及护理中需要注意的一些事项等。
术后护理应从以下九个方面来进行，具体如下：
1、根据麻醉部位和方式的不同，术后护理选择合适的卧位进行躺卧，若是麻醉部位在腰椎部分，则病人需拿掉枕头平卧6至12个小时，以防脑脊液外漏而引发的头痛，而连续硬膜外麻醉的病人可选择低枕平卧体位。全身麻醉未清醒者，应平卧、头转向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易流出。等患者病情平稳以后采用半卧的姿势，这样可以减轻伤口疼痛并且有利于引流管引流，同时可以防止有炎性的渗出物积聚在盆腔内，缩短患者病症恢复的时间。
2、术后严密监测生命体征。对患者进行每小时测量一次血压及脉搏，连续三次测量，并观察患者的面色和精神状况，直至患者的生命体温趋于平稳。若是患者出现脉搏跳动较快或者是血压下降等异常情况，则要及时通知医生，采取相应的治疗措施。
3、阑尾炎手术后应注意饮食，手术后当天不能食用任何食物，在术后1-3天待肠道功能有一定恢复后，则可以食用少量流质饮食，然后逐渐过渡为半流质饮食、普食。但是油腻食物不能食用，且在恢复前的长时间内不能食用油腻食物。同时要忌口易发物，手术后几周，虽然身体机能已有一定的恢复，甚至已经拆除了线，但是身体相关器官功能还是较弱，同样容易出现炎症，故必须严禁食用易发物。在身体状态恢复到一定的程度后，可以食用鸡、鱼肉等蛋白含量较高的食物，补充身体治疗及恢复期时所欠缺的营养，像鱼汤之类的也有利于伤口的愈合。日常饮食在医生的建议下，饮食尽量偏多样化，同时每天的饮食保持一定的量，不能突然加大食用量，以防身体对营养的吸收不全及难以消化。
4、术后6小时后，患者可在床上做适当小腿伸缩运动，防止静脉血栓形成;术后一天，可下床进行小范围的床边活动，促进恢复肠道蠕动，防止肠道粘连，同时适当活动有利于血液循环，加快伤口的愈合。年龄较大的患者，活动时要有医护人员陪同，可以避免活动时因出现的意外情况而对身体带来的二次伤害。
5、若阑尾炎手术患者为孕妇，则对其除观察伤口的情况外，还要注意观察孕妇胎心的变动情况，身体条件的特殊患者要相应的增加一些特殊的护理方法，有情况及时处理，保证安全。
6、若阑尾炎手术患者年纪较大，术后可采取雾化吸入稀释痰液、空心拳头拍背等方法促进患者咳嗽排痰，防止出现坠积性肺炎的情况。同时对老年患者要加强术后的保暖措施。
7、术后应定期换药，保持伤口清洁和干燥;换药时要检查手术切口有没有渗血的情况以及是否有感染，做到提前预防，尽早发现，及时处理。可以在恢复期适量使用抗生素，以降低伤口感染的程度，有利于缩短伤口的痊愈时间。
8、手术操作时容易造成对切口的感染，术后出现并发症的情况也时有发生，此时的护理方式也需要注意，需从以下几个方面进行护理干预及治疗：
(1)病人的面色出现泛白、且有腹胀、腹痛等情况的出现甚至出冷汗、脉搏跳动加速，血压下降甚至休克的表现，一般均因阑尾系膜结扎线脱落导致腹腔内出血及阑尾动脉出血，此时要立刻进行平躺卧，尽量恢复状态镇静，给氧输液同时进行，并抽血进行血型鉴定配血，随后进行手术止血。
(2)若患者术后出现持续高热，感觉腹痛、腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状，常提示腹腔感染，需采用半坐卧位，这是因为盆腔内炎性渗出液聚集在盆腔处，而盆腔腹膜吸收毒素的能力弱，在一定程度上降低全身的中毒情况，也有利于引流和局限住炎症。严密观察和保持引流管引流通畅，防止引流管曲折后导致的流动不通畅。引流管每日需进行更换，防止出现逆行感染风险。同时遵医嘱及时使用抗生素治疗。
(3)随时观察患者有无尿频、尿急等症状，一般炎症扩散到盆腔后会刺激到直肠、膀胱，从而导致出现尿频及尿急情况，而这种情况在此时说明有盆腔脓肿的可能。然后护理时按医嘱给予抗生素、温盐水的使用。
(4)术后出现的切口感染为阑尾切除手术后常见的一种并发症，出现的症状一般为切口及附近化脓或者会出现穿孔性阑尾炎等，此时切口处周围呈现红肿的状况，患者的感受多为伤口处胀痛，压痛等，切口处感染也可能引发波动，这时护理时要首先想办法把化脓的脓液抽取出，脓液较多时，必要的时候要在波动处拆除缝合线进行脓液引流，排除脓液后再进行缝合，然后定期勤换药处理。
9、阑尾炎手术患者出院后，应从各方面使患者保持良好的心态，养成良好的饮食习惯，多食用高热量、高蛋白且维生素多的食物，避免暴饮暴食;应注意休息，2周内避免重体力劳动;适当进行户外锻炼，促进身体的全面恢复;加强自我监测，若有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、排气等不适症状，要及时就诊。
阑尾炎手术相对来说是一个小手术，诊治后的效果明显，但是对术后的护理也是需要及其注意的，尤其是对术后恢复的饮食控制以及对术后切口的护理方法，都是影响术后恢复时间长短及并发症出现概率的重要因素，护理方法科学、人性化，才能在患者恢复期间更好的减少患者恢复期的痛苦，提高患者对护理的满意度。
参考文献
[1]黄万珍.102例急性阑尾炎手术后的护理分析[J].中国医学创新，2012，09(17)：69-70.
[2]宮照华.阑尾炎患者的手术护理配合[J].中国现代药物应用，2017， 11(1)：157-158.
[3]郭利华，李爱民.78例阑尾炎手术护理探讨[J].中外医疗，2013，32(35)：142-143.
[4]李岩.急性阑尾炎手术治疗的护理效果[J].中国卫生标准管理，2016，7(14)：210-211., http://www.100md.com(吴蓉)
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