【摘 要】 根据应激性溃疡患者临床表现及临床化验结果判断出胃内出血的特点及严重程度，早发现、早治疗及干预性护理。重型脑损伤病情严重、变化快，应持续监控，进行积极、有效的综合护理干预是减少并发症、降低死亡率的关键。[1]

    【关键词】 重型颅脑损伤;应激性溃疡;护理干预

    【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)04-0202-02

    重型颅脑损伤是指颅内血肿，脑干损伤，广泛脑挫裂伤。应激性溃疡，即急性胃粘膜病变，急性出血性胃炎。是重型颅脑损伤的常见并发症之一。病死率30～50%。且出血量与损伤程度呈正比。[2]

    1 病情观察

    1.1 观察先兆症状

    在颅脑损伤后(或术后)1周内是发生急性溃疡的高峰期，故该一周内是并发上消化道出血重点监察时段。随时监测各项生命体征变化，如血压、脉搏、SpO2、瞳孔、意识变化，如出现上腹饱胀不适、呃逆、恶心、心率增快、黑便、血压下降等应高度重视，及时向医生报告。[3]应激性溃疡明显症状是呕吐咖啡色液体或血液，排黑便或柏油样大便。若呕血的颜色呈鲜红色，或排暗红色血液，提示出血量大、速度快。

    1.2 出血量的估计

    大便隐血试验阳性提示每日出血量5～10 ml，出现呕吐咖啡样胃液提示出血量250～300 ml，出血量<500 ml患者可无症状 ......