【摘 要】目的：对急诊危重症合并快速心律失常应用胺碘酮治疗的效果进行探讨，并监测患者用药期间的不良反应发生情况。方法：选取我院急诊科收治的危重症合并快速心律失常患者共88例进行随机分组治疗对比，依次设定为观察组和对照组，分别实施胺碘酮治疗和西地兰治疗，各组占44例患者。结果：心功能方面，治疗后，观察组的LVEDD、LVEF、E/A值较对照组相比，明显较优，组间显著性有统计学意义(P<0.05)。不良反應发生情况方面，观察组出现血磷升高1例(2.27%)、肌酐升高1例(2.27%)，恶心呕吐1例(2.27%)，对照组出现恶心呕吐4例(9.09%)，肌酐升高3例(6.82%)，血磷升高3例(6.82%)，头晕2例(4.54%)，观察组和对照组的不良反应发生率分别为：6.81%、27.27%，组间差异较大，(P<0.05)。结论：相比其他治疗方案，对急诊接收的危重症合并心律失常患者应用胺碘酮治疗，对降低心脏后负荷，改善心功能有良好的效果，且方案更加合理。
【关键词】急诊;危重症;心律失常;胺碘酮;用药不良反应
【中图分类号】R648 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)06-0155-01
临床急诊科，危重症是指患者所得疾病情况紧急，必须尽早采取科学、有效的治疗方式，否则可能对患者身体产生重度伤害或死亡。而心律失常属于心血管疾病的一种，该病可单独发生，也可与其他心血管病合并存在，其最常见的原因是心脏病[1]。危重症合并快速心律失常，由于病情危急，患者随时有生命危险，所以，快速对症用药非常关键。实验选取88例危重症合并快速心律失常患者进行治疗方法与效果探讨，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊科(2018.4～2019.4)间收治的危重症合并快速心律失常患者共88例进行治疗分析，将其随机分组比较，观察组44例患者应用胺碘酮治疗，该组中女性和男性分别占：19例，25例，患者最小年龄和最大年龄分别为：32岁，69岁，平均(42.59±0.31)岁，对照组44例患者应用西地兰治疗，该组中女性和男性分别占：18例，26例，患者最小年龄和最大年龄分别为：30岁，71岁，平均(42.68±0.27)岁，所有患者进入急诊科时，均经心电监护，结果显示有快速心律失常，患者家属均对实验知情，且签署知情同意书，比较其基本资料，两组患者的数据组间差异不大，(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用西地兰治疗，初始用药剂量：于15min内给患者推注0.4mg西地兰，如果30min后效果不太明显，可将用药剂量追加0.4mg。本国药准字号：H31021178，生产厂家：上海旭东海普药业有限公司。
观察组采用胺碘酮治疗，初始用药剂量：于15min内给患者推注75mg胺碘酮，随后按照每分钟1mg进行微泵给药，如果30min后效果不太明显，可将用药剂量追加150mg/d，本品国药准字号：J20030022，生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司。注意：两组患者用药期间，务必做好用药监测，如若发现患者出现用药不良反应，需及时采取正确、有效的处理方式，避免影响治疗效果。
1.3观察指标
心功能指标：LVEDD(左心室舒张末期内径)、LVEF(左心室射血分数)、E/A值(左心室舒张早期/舒张晚期峰值流速)。
用药不良反应：恶心呕吐、肌酐升高、血磷升高、头晕。
1.4统计学分析
本次急诊科治疗实验涉及到的数据统一采用(SPSS20.0)软件处理，计量资料和计数资料的表示分别为：±标准差、%，检验分别为t、X2，组间差异显著性水平及存在统计学意义：P<0.05。
2结果
2.1对两组患者治疗前后的心功能指标进行对比
详细见下表1：观察发现，治疗后，观察组患者的LVEDD、LVEF、E/A值均较对照组优，数据组间有统计学意义，(P<0.05)。
2.2对两组患者用药不良反应发生情况进行对比
详细见下表2：观察组患者用药不良反应发生率为6.81%，相比对照组患者用药不良反应发生率27.27%明显较低，数据组间差异显著，(P<0.05)
3讨论
临床急诊对危重症患者进行专门的治疗，旨在最短时间内，让患者脱离生命危险期，提高生存率。而快速心律失常属于危重症的一种，绝大部分患者同时伴有其他重型疾病，如心肌梗死、呼吸障碍等，如果不能帮助患者快速恢复窦性心律，恶化病情势在必然[2]。所以，对于危重症合并快速心律失常患者尽快选择一种安全、高效且可行的治疗方案非常关键。
胺碘酮是急诊科的常用药，其主要作用是：有效抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减低窦房结自律性，扩张冠状动脉，改善患者机体血流量，缓解因缺氧对心肌的损害，稳定心输出量[3]。此外，本品能够有效影响患者甲状腺素的代谢，并且以半衰期长的特征，以较少的用药剂量达到理想的治疗效果，促进患者心功能尽快改善[4]。西地兰是属于速效强心苷的一种，主要由毛花洋地黄提取得到，将其用药治疗危重症合并快速心律失常，可在短时间内提高患者心肌收缩能力，降低心率，但用药不慎，极有可能造成患者出现心肌缺血，加重心肌负荷，且用药期间出现的不良反应较多。结合研究结果显示：治疗后，观察组的各项心功能指标(LVEDD、LVEF、E/A值)均优于对照组，且观察组以6.81%的用药不良反应发生率，较对照组的27.27%相比，明显较低，组间差异均大，有统计学意义，(P<0.05)。说明：应用胺碘酮进行急诊抢救危重症合并快速心律失常，其效果远远优于西地兰，且前一种方案患者出现的用药不良反应较少，用药合理性和安全性更强。
综上，相比其他治疗方案，对急诊接收的危重症合并心律失常患者应用胺碘酮治疗，对降低心脏后负荷，改善心功能有良好的效果，且方案更加合理。
参考文献：
[1]王志刚.西地兰、胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的随机对照研究[J].首都食品与医药，2019，26(04)：45.
[2]周芬.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较[J].系统医学，2018，3(14)：47-48.
[3]司建芳.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的对照分析[J].中国农村卫生，2018，15(10)：92-93.
[4]陈琪.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2017，28(02)：238-239., 百拇医药(陶喜佳)
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