乙肝的预防要从新生儿做起
【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)06-0032-02
乙肝，即为病毒性乙型肝炎，这种疾病在临床上的发病率相对较高，而进行乙型肝炎疫苗接种就是当前预防乙肝最重要的手段之一。经过多年的临床研究发现，新生儿感染乙型肝炎的几率一直以来都比较高，而且有一小部分的新生儿可能在接种乙肝疫苗之后出现接种失败的情况(没有产生保护性抗体)，那么新生儿的乙肝预防工作到底该如何做起呢？
1 新生儿乙肝的预防工作
新生儿感染乙肝基本是通过妈妈传染的，而且新婴幼儿感染乙肝后转成慢性乙肝的概率远远大于成人，因此有乙肝的妈妈在怀孕前要进行相关治疗。
因为病毒性乙型肝炎是很容易通过母婴传染的，所以在孕妇怀孕的时候就应该注意采取预防措施了。新生儿的乙型肝炎病毒有可能是母体通过胎盘或产道而感染胎儿的，因此，本身就带有病毒的妇女应在转氨酶、肝功能正常，乙肝“两对半”检查E抗原消失，出现E抗体时进行生育是最为安全的;如果是带病毒母亲所生的新生儿，马上在出生之后就应该注射乙肝免疫球蛋白并及时接种“乙型肝炎疫苗”，以阻断乙肝病毒从母亲传至新生儿。接种“乙型肝炎疫苗”已列入现行的我国儿童计划免疫程序，第一次接种应在出生后24小时内完成，1个月后接种第二次，6个月后再接种一次，共3次。不带病毒的正常母亲所生的新生儿，也应按国家免疫规划程序接种“乙型肝炎疫苗”。
因此，在怀孕之前，都建议孕妇能够在正规医院去做一个全面的身体检查，一般如果孕妇自身就是乙肝病毒的携带者，那么从血缘的角度来说，很容易就会传染给自己的孩子，乙肝所具有很强的传染性，因此新生儿是最容易受到感染的弱势人群。
2 新生儿的乙肝临床症状
新生儿容易患上的肝炎种类很多，比如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、弓形虫肝炎等，而这些病毒与细菌都是通过胎盘、生产过程感染给新生儿的，如果在产后护理过程中不注意，也容易导致胎儿出现感染问题。
如果新生儿感染乙肝，那么在临床上主要的症状表现有：(1)出现黄疸(面色发黄，巩膜发黄，皮肤发黄)，皮肤黝黑等症状，婴儿治疗要在专业医生的指导下科学用药治疗，家长一定不要随便给新生儿进行药物治疗，以免延误新生儿的病情，对婴幼儿的康复是非常不利的，6月龄以内的肝炎患儿发生重型肝炎较多，病情危重，病死率高;(2)除了一般的黄疸以外，有部分患儿还有可能会出现高热、肝脏缩小、重度黄疸，甚至在情况极为严重的时候，还会出现抽搐、肝臭等等问题，而这些问题都是严重的肝功障碍早期婴儿乙肝症状，新生儿在病期12天左右就很有可能会发生昏迷，昏迷后4天左右死亡。在临床上一般年纪相对大一点的儿童以轻型，无黄疸型或亚黄疸型居多，发病都是比较隐蔽的，往往是在入托查体时发现。
3 新生儿如何治疗乙肝
一般来说，新生儿如果感染了乙肝，只要情况不是特别的严重，那么家长都不用过于的担忧，这是因为新生儿才刚刚出生，此时他们的体质还比较弱，自身对外界没有很好的抵抗能力，如果后期新生儿的自身免疫能力增强了，那么乙肝不会对新生儿带来太大的影响，但是如果已经明确了新生儿携带了乙肝病毒的话，为了安全起见，还是应该对新生儿进行密切的肝功能监护，如果发现新生儿出现了肝功能不正常，那么必须进行治疗了。而临床上最好的治疗手法是对HBV感染者进行母婴阻断治疗。
一般来说，新生儿出现HBV急性感染时，有90%的新生儿都会出现疾病慢性化，而完全能够消灭HBsAg慢性携带的关键措施就是阻断母婴传播，在临床上，对HBsAg阳性合并HBeAg或者HBV-DNA阳性的母亲所生育的新生儿，主张为他们进行主动免疫以及被动免疫。
主动免疫是让HBsAg呈阴性的新生儿在出生之后的24个小时内，以及后续一个月内、六个月内分别注射乙肝疫苗，所谓的被动免疫，就是为HBsAg阳性或者HBsAg/HBeAg阳性的女性所生的婴儿注射高效性的免疫球蛋白，注射方法是在出生的12个小时之内进行一次肌肉注射，一个月之后再进行一次肌肉注射，两次注射的剂量相当。这种免疫球蛋白能够让新生儿乙肝病毒携带率大大的降低，当然，如果随着新生儿年龄的逐渐增大，乙肝情况还是没有得到好转的话，那么就应该为患儿进行相应的治疗了，这种治疗的目的就是为了能够及时的对患儿的疾病进行控制，避免患儿的乙肝病情越来越严重，在治疗方案的选择上，还是建议家长将患儿送到正规的大型医院进行检查，避免延误了患儿的病情，在正规的医疗机构中也能够为患儿提供最好的医疗服务。
其实目前消灭乙肝病毒HBV的主要办法就是进行新生儿免疫技术，但是虽然主动、被动免疫确实可以有效的预防HBV出现母婴传播，且成功率在90%以上，但是在临床上还是会有很小一部分的新生儿出现阻断失败的情况，而且往往这些阻断失败的新生儿几乎都是高病毒载量且呈现e抗原阳性、ALT正常的幼儿，那么针对这样的幼儿，在临床上又给如何为他们治疗呢？
针对这种情况，我国医学界研究出了一个新的解决策略，如果发现1岁以下的婴儿出现了高病毒载量、ALT高等特征，那么建议尽早为幼儿实施抗病毒治疗。根据临床治疗的数据显示，这种抗病毒治疗的效果很好、安全性也比较高，但是，抗病毒治疗方法主要针对的还是ALT数值比较高的儿童，对于ALT数值正常或者数值只有一点点高的儿童，这种治疗方法效果并不是很明显，但是我们也必须承认，这一治疗方法为婴儿时期的乙肝治疗提出了更加新颖的治疗理念，为婴儿乙肝携带的治愈带来了很大的希望。同时也證明了1岁以下的儿童体内如果感染了HBV病毒，那么还是有希望能够被抗病毒类药物消灭掉的。
总的来说，我国的医学技术已经在儿童乙肝的抗病毒治疗的道路上又向前迈出了一大步，相信在未来，能够实现全面消灭乙肝病毒的宏大理想。
结束语：
在我国，新生儿的乙肝疫苗注射接种率已经高达95%以上，我国儿童出现乙肝感染的几率也在逐渐下降，2014年的乙肝血清流行型疾病的调查显示，我国1到4岁的乙肝患病率已经比十年之前下降了超6成。而且通过疾控机构不良反应监测显示，我们国家疫苗出现的不良反应并不比世界上的其他国家高，只有坚持为新生儿进行疫苗接种，才能为儿童与高危传染病患者之间竖立起免疫的保护屏障，只有这样才能更好的保护到我们国家的弱势人群。, 百拇医药(周登智)
乙肝，即为病毒性乙型肝炎，这种疾病在临床上的发病率相对较高，而进行乙型肝炎疫苗接种就是当前预防乙肝最重要的手段之一。经过多年的临床研究发现，新生儿感染乙型肝炎的几率一直以来都比较高，而且有一小部分的新生儿可能在接种乙肝疫苗之后出现接种失败的情况(没有产生保护性抗体)，那么新生儿的乙肝预防工作到底该如何做起呢？
1 新生儿乙肝的预防工作
新生儿感染乙肝基本是通过妈妈传染的，而且新婴幼儿感染乙肝后转成慢性乙肝的概率远远大于成人，因此有乙肝的妈妈在怀孕前要进行相关治疗。
因为病毒性乙型肝炎是很容易通过母婴传染的，所以在孕妇怀孕的时候就应该注意采取预防措施了。新生儿的乙型肝炎病毒有可能是母体通过胎盘或产道而感染胎儿的，因此，本身就带有病毒的妇女应在转氨酶、肝功能正常，乙肝“两对半”检查E抗原消失，出现E抗体时进行生育是最为安全的;如果是带病毒母亲所生的新生儿，马上在出生之后就应该注射乙肝免疫球蛋白并及时接种“乙型肝炎疫苗”，以阻断乙肝病毒从母亲传至新生儿。接种“乙型肝炎疫苗”已列入现行的我国儿童计划免疫程序，第一次接种应在出生后24小时内完成，1个月后接种第二次，6个月后再接种一次，共3次。不带病毒的正常母亲所生的新生儿，也应按国家免疫规划程序接种“乙型肝炎疫苗”。
因此，在怀孕之前，都建议孕妇能够在正规医院去做一个全面的身体检查，一般如果孕妇自身就是乙肝病毒的携带者，那么从血缘的角度来说，很容易就会传染给自己的孩子，乙肝所具有很强的传染性，因此新生儿是最容易受到感染的弱势人群。
2 新生儿的乙肝临床症状
新生儿容易患上的肝炎种类很多，比如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、弓形虫肝炎等，而这些病毒与细菌都是通过胎盘、生产过程感染给新生儿的，如果在产后护理过程中不注意，也容易导致胎儿出现感染问题。
如果新生儿感染乙肝，那么在临床上主要的症状表现有：(1)出现黄疸(面色发黄，巩膜发黄，皮肤发黄)，皮肤黝黑等症状，婴儿治疗要在专业医生的指导下科学用药治疗，家长一定不要随便给新生儿进行药物治疗，以免延误新生儿的病情，对婴幼儿的康复是非常不利的，6月龄以内的肝炎患儿发生重型肝炎较多，病情危重，病死率高;(2)除了一般的黄疸以外，有部分患儿还有可能会出现高热、肝脏缩小、重度黄疸，甚至在情况极为严重的时候，还会出现抽搐、肝臭等等问题，而这些问题都是严重的肝功障碍早期婴儿乙肝症状，新生儿在病期12天左右就很有可能会发生昏迷，昏迷后4天左右死亡。在临床上一般年纪相对大一点的儿童以轻型，无黄疸型或亚黄疸型居多，发病都是比较隐蔽的，往往是在入托查体时发现。
3 新生儿如何治疗乙肝
一般来说，新生儿如果感染了乙肝，只要情况不是特别的严重，那么家长都不用过于的担忧，这是因为新生儿才刚刚出生，此时他们的体质还比较弱，自身对外界没有很好的抵抗能力，如果后期新生儿的自身免疫能力增强了，那么乙肝不会对新生儿带来太大的影响，但是如果已经明确了新生儿携带了乙肝病毒的话，为了安全起见，还是应该对新生儿进行密切的肝功能监护，如果发现新生儿出现了肝功能不正常，那么必须进行治疗了。而临床上最好的治疗手法是对HBV感染者进行母婴阻断治疗。
一般来说，新生儿出现HBV急性感染时，有90%的新生儿都会出现疾病慢性化，而完全能够消灭HBsAg慢性携带的关键措施就是阻断母婴传播，在临床上，对HBsAg阳性合并HBeAg或者HBV-DNA阳性的母亲所生育的新生儿，主张为他们进行主动免疫以及被动免疫。
主动免疫是让HBsAg呈阴性的新生儿在出生之后的24个小时内，以及后续一个月内、六个月内分别注射乙肝疫苗，所谓的被动免疫，就是为HBsAg阳性或者HBsAg/HBeAg阳性的女性所生的婴儿注射高效性的免疫球蛋白，注射方法是在出生的12个小时之内进行一次肌肉注射，一个月之后再进行一次肌肉注射，两次注射的剂量相当。这种免疫球蛋白能够让新生儿乙肝病毒携带率大大的降低，当然，如果随着新生儿年龄的逐渐增大，乙肝情况还是没有得到好转的话，那么就应该为患儿进行相应的治疗了，这种治疗的目的就是为了能够及时的对患儿的疾病进行控制，避免患儿的乙肝病情越来越严重，在治疗方案的选择上，还是建议家长将患儿送到正规的大型医院进行检查，避免延误了患儿的病情，在正规的医疗机构中也能够为患儿提供最好的医疗服务。
其实目前消灭乙肝病毒HBV的主要办法就是进行新生儿免疫技术，但是虽然主动、被动免疫确实可以有效的预防HBV出现母婴传播，且成功率在90%以上，但是在临床上还是会有很小一部分的新生儿出现阻断失败的情况，而且往往这些阻断失败的新生儿几乎都是高病毒载量且呈现e抗原阳性、ALT正常的幼儿，那么针对这样的幼儿，在临床上又给如何为他们治疗呢？
针对这种情况，我国医学界研究出了一个新的解决策略，如果发现1岁以下的婴儿出现了高病毒载量、ALT高等特征，那么建议尽早为幼儿实施抗病毒治疗。根据临床治疗的数据显示，这种抗病毒治疗的效果很好、安全性也比较高，但是，抗病毒治疗方法主要针对的还是ALT数值比较高的儿童，对于ALT数值正常或者数值只有一点点高的儿童，这种治疗方法效果并不是很明显，但是我们也必须承认，这一治疗方法为婴儿时期的乙肝治疗提出了更加新颖的治疗理念，为婴儿乙肝携带的治愈带来了很大的希望。同时也證明了1岁以下的儿童体内如果感染了HBV病毒，那么还是有希望能够被抗病毒类药物消灭掉的。
总的来说，我国的医学技术已经在儿童乙肝的抗病毒治疗的道路上又向前迈出了一大步，相信在未来，能够实现全面消灭乙肝病毒的宏大理想。
结束语：
在我国，新生儿的乙肝疫苗注射接种率已经高达95%以上，我国儿童出现乙肝感染的几率也在逐渐下降，2014年的乙肝血清流行型疾病的调查显示，我国1到4岁的乙肝患病率已经比十年之前下降了超6成。而且通过疾控机构不良反应监测显示，我们国家疫苗出现的不良反应并不比世界上的其他国家高，只有坚持为新生儿进行疫苗接种，才能为儿童与高危传染病患者之间竖立起免疫的保护屏障，只有这样才能更好的保护到我们国家的弱势人群。, 百拇医药(周登智)
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