【摘 要】目的：讨论不同治疗时机对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法：筛选出2018年3月至2019年6月于我院进行治疗的妊娠期糖尿病患者66例，依据治疗时机将患者划分为两组，即参照组与观察组。参照组妊娠时间>30周时给予胰岛素皮下注射治疗，观察组妊娠时间<30周时给予胰岛素皮下注射治疗。结果：较之参照组，观察组在血糖相关指标水平、不良妊娠结局的相关指标等方面的表现更具優势(P<0.05)。结论：相较于妊娠30周后，在妊娠30周前对妊娠期糖尿病患者进行胰岛素治疗，诊治效果更佳，能够有效调节患者的血糖水平，且安全系数较高。

【关键词】治疗时机;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠结局

【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)07-0111-02

    妊娠期糖尿病是一种孕妇中较为常见且多见的并发症，诱发因素以妊娠期机体糖代谢异常为主，机体的糖代谢功能发生异常将会对机体的耐糖量造成一定的干扰，致使其呈现明显的减弱趋势^[1]。近年来，妊娠期糖尿病的患病群体不断扩大，若患者未获得及时、有效的医疗救治处理，则将对母婴安全造成一定的威胁性，严重情况下可能出现难产、胎儿宫内窘迫等情形。本次研究结果报道如下。

    1 资料与治疗措施

    1.1一般资料

    筛选出2018年3月至2019年6月于我院进行治疗的妊娠期糖尿病患者66例，依据治疗时机将患者划分为两组，即参照组与观察组，例数均为33例。参照组、对照组的年龄均数分别为(31.21±1.23)岁、(32.11±1.34)岁。入选患者均为单胎妊娠，不存在精神类病症、免疫系统病症、意识交流障碍、脏器器官严重病症等情形。

    1.2治疗方法

    首先给予全部入选患者饮食管控处理，将患者每天接收的热量水平保持在30-35kJ/kg，其中碳水化合物、脂肪、蛋白质比例为11：5：4。参照组妊娠时间>30周时给予胰岛素皮下注射治疗，选用生物合成人胰岛素注射液，每日注射四次，分别为三餐前及睡前，注射剂量分别为0.4ml、0.3ml、0.2ml、0.1ml，同时应对患者的血糖水平进行严密监测，以防发生低血糖。诊治周期为两周。观察组妊娠时间<30周时给予胰岛素皮下注射治疗，选用生物合成人胰岛素注射液，药物应用时间、剂量与参照组一致。诊治周期为两周。

    1.3观察指标

    观察、对比两组的诊治结局。

    (1)血糖指标：空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白。

    (2)不良妊娠结局相关指标：伴随妊娠期高血压、产后出血、早产、胎膜早破。

    1.4统计学处理

    通过SPSS20.0软件对研究中涉及的数据进行处理，计量资料用均数±标准差()表示，t检验，检验水准α= 0.05。

    2 结果

    2.1两组的血糖指标水平对照

    接受治疗前，两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等血糖指标水平对照，无明显差异(P<0.05);接受治疗后，两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等血糖指标水平均呈现明显的下降趋势，且观察组的下降幅度更大(P<0.05)。如表1所示。

    2.2 不良妊娠结局相关指标对照

    参照组不良妊娠结局相关指标伴随妊娠期高血压、产后出血、早产、胎膜早破对应例数5例、6例、5例、6例，占比为15.15%、18.18%、15.15%、18.18%，观察组不良妊娠结局相关指标伴随妊娠期高血压、产后出血、早产、胎膜早破对应例数1例、1例、2例、1例，占比为3.03%、3.03%、6.06%、3.03%。可见，较之参照组，观察组在不良妊娠结局相关指标方面更具优势性(P<0.05)。

    3 讨论

    妊娠期糖尿病的诱发因素具备多样性的特征，且以胰岛素抵抗为主，由于胰岛素抵抗情形的存在，机体胰岛素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引发糖尿病^[2]。现阶段，妊娠期糖尿病的主要治疗手段包含注射胰岛素、运动方式、控制饮食等。相关研究证实，在妊娠期糖尿病患者的临床治疗过程中加入胰岛素疗法进行治疗，不会扩大母婴风险，而且能够有效调控患者的血糖水平。在妊娠中早期，若胎儿由母体获取的葡萄糖水平超出正常值，则将对母体肾小球的滤过功能及肾脏的血液水平造成一定的不良影响，进而诱发妊娠期糖尿病;在妊娠晚期，母体的胰岛素敏感度将呈现明显的衰减趋势，极易产生胰岛素抵抗并逐渐演变成妊娠期糖尿病^[3]。胰岛素是一种大分子蛋白，对机体的脂肪代谢进程具有明显的调节效用，对胰岛细胞相关功能的修复及细胞增殖具有积极的促进作用，从而达到调控血糖水平的治疗目的。相较于妊娠晚期，妊娠中早期时胎盘分泌的溶解酶-胰岛素酶水平相对较低，对胰岛素的分解作用相对较弱，此时胰岛素具有较高的敏感度。因此，在妊娠30周前对妊娠期糖尿病患者进行胰岛素治疗，有助于调控患者的胰岛素介导水平，确保患者葡萄糖的代谢量能够维持在正常状态下。对胎儿来说，确保母体内的胰岛素含量处于正常水平，能够促进胎儿的生长发育进程，同时能够有效削减不良妊娠结局的发生率及新生儿风险，确保母婴安全。

    综上所述，相较于妊娠30周后，在妊娠30周前对妊娠期糖尿病患者进行胰岛素治疗，诊治效果更佳，能够有效调节患者的血糖水平，且安全系数较高。

    参考文献

    [1]张习习.不同治疗时机对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果观察[J].糖尿病天地，2019，16(9)：24.

    [2]赵会菊，李丽娟.不同治疗时机对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].临床研究，2019，27(2)：66-67.

    [3]帕提古丽·买买提明，买合布热提·买买提奴尔.妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的影响分析[J].中国保健营养，2018，28(33)：76.(张翠花)