慢性阻塞性肺疾病的社区综合管理(2)
10 营养支持
COPD 患者多有超高能量代谢的特点，因此，良好的营养和合理饮食可帮助COPD患者增强机体抵抗力，促使疾病的康复。全科医生团队为患者制定营养处方，营养处方包含优质高蛋白、高纤维、适量脂肪、矿物质和维生素饮食，指导患者规律进食，少量多餐，多饮水，戒酒，避免进食刺激性及产气食物。
11 心理干预
因为COPD的病程太长，病情容易反复，后期患者肺功能减退、处于缺氧状态，严重影响日常生活，丧失了工作能力甚至家庭地位，因此造成的心理压力较大，常出现焦虑、抑郁等情况。社区医务人员需积极与患者沟通，帮助其赢得家属的支持和鼓励，对已经产生心理障碍的患者，要进行针对性的心理辅导，重新提高患者战胜疾病的信心，继续治疗与功能锻炼。
12 稳定期治疗药物
COPD稳定期治疗药物有：支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等[6]。有研究表明糖皮质激素吸入剂治疗能够减少急性发作次数，使稳定期COPD患者的肺功能得到显著改善，提升患者运动耐量和生活质量[7]，应在专科医师指导下合理联合使用。
13 双向转诊
按照《慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案》[8]的要求，对疑似慢阻肺患者的诊断及病情加重或出现并发症等情况时，建议上转至二级及以上医院。
总之，COPD 的整体防治是一项十分艰巨的任务，需要医院专科医生、社区全科医生、COPD 患者及家属，乃至社會政策的支持，共同参与COPD 的防治，只有这样才有可能有效管理慢阻肺患者，不断提高COPD患者的生命质量!
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年) [J] .中华全科医师杂志，2018，11 (17)：856-870.
[2]潘广辉，王金枝，何琼，等.医院- 社区- 家庭一体化管理对慢性阻塞性肺疾病高龄患者生命质量的影响[J].中国当代医药，2019，1 (3)：215-219.
[3]徐慕瑄， 姜春燕. 社区教育及管理在我国COPD 慢病防控中的意义[J].中国保健营养， 2019，3(8)：377-378.
[4]严祖喜，杜小勇，富冯峰，等. 联合疫苗接种对慢性阻塞性肺疾病急性发作的影响[J].中国基层医药，2018，25(16)：2133-2135.
[5]黄燕洁，陈菊娣，黄捷晖. 呼吸康复治疗技术在对慢性阻塞性肺疾病患者的社区推广应用[J]. 临床肺科杂志，2018，23(7)：1340-1342.
[6]杨晓玮. 社区治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6(4)：8-9.
[7]戢太兵，艾红艳，秦永刚. 吸入糖皮质激素辅助常规抗炎治疗稳定期COPD的价值分析[J]. 中外医学研究，2019，2(4)：6-8.
[8]关于印发慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案的通知，国卫办医函〔2016〕1414号., 百拇医药(东光国 付红梅 王丽华)
COPD 患者多有超高能量代谢的特点，因此，良好的营养和合理饮食可帮助COPD患者增强机体抵抗力，促使疾病的康复。全科医生团队为患者制定营养处方，营养处方包含优质高蛋白、高纤维、适量脂肪、矿物质和维生素饮食，指导患者规律进食，少量多餐，多饮水，戒酒，避免进食刺激性及产气食物。
11 心理干预
因为COPD的病程太长，病情容易反复，后期患者肺功能减退、处于缺氧状态，严重影响日常生活，丧失了工作能力甚至家庭地位，因此造成的心理压力较大，常出现焦虑、抑郁等情况。社区医务人员需积极与患者沟通，帮助其赢得家属的支持和鼓励，对已经产生心理障碍的患者，要进行针对性的心理辅导，重新提高患者战胜疾病的信心，继续治疗与功能锻炼。
12 稳定期治疗药物
COPD稳定期治疗药物有：支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等[6]。有研究表明糖皮质激素吸入剂治疗能够减少急性发作次数，使稳定期COPD患者的肺功能得到显著改善，提升患者运动耐量和生活质量[7]，应在专科医师指导下合理联合使用。
13 双向转诊
按照《慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案》[8]的要求，对疑似慢阻肺患者的诊断及病情加重或出现并发症等情况时，建议上转至二级及以上医院。
总之，COPD 的整体防治是一项十分艰巨的任务，需要医院专科医生、社区全科医生、COPD 患者及家属，乃至社會政策的支持，共同参与COPD 的防治，只有这样才有可能有效管理慢阻肺患者，不断提高COPD患者的生命质量!
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年) [J] .中华全科医师杂志，2018，11 (17)：856-870.
[2]潘广辉，王金枝，何琼，等.医院- 社区- 家庭一体化管理对慢性阻塞性肺疾病高龄患者生命质量的影响[J].中国当代医药，2019，1 (3)：215-219.
[3]徐慕瑄， 姜春燕. 社区教育及管理在我国COPD 慢病防控中的意义[J].中国保健营养， 2019，3(8)：377-378.
[4]严祖喜，杜小勇，富冯峰，等. 联合疫苗接种对慢性阻塞性肺疾病急性发作的影响[J].中国基层医药，2018，25(16)：2133-2135.
[5]黄燕洁，陈菊娣，黄捷晖. 呼吸康复治疗技术在对慢性阻塞性肺疾病患者的社区推广应用[J]. 临床肺科杂志，2018，23(7)：1340-1342.
[6]杨晓玮. 社区治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6(4)：8-9.
[7]戢太兵，艾红艳，秦永刚. 吸入糖皮质激素辅助常规抗炎治疗稳定期COPD的价值分析[J]. 中外医学研究，2019，2(4)：6-8.
[8]关于印发慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案的通知，国卫办医函〔2016〕1414号., 百拇医药(东光国 付红梅 王丽华)
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