藏医盐敷疗法治疗痔疮(内痔)的病例报道
【摘 要】笔者采用藏医盐敷疗法治疗内痔，两个疗程后，患者反复无出现无疼痛性便血，轻度的时候黏液分泌物流出，肛周皮出现湿疹，瘙痒，常有肛门坠胀感，伴有乏力等症状完全缓解。经8个月的追查病情，无发作。说明内痔疮有采用藏医盐敷疗法有较好的效果，对进一步的参考价值。
【关键词】内痔;盐敷疗法;藏医;除寒
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0170-02
痔疮时间一种位于肛门部位的疾病，是临床常见病、多发病、素有 “十男九痔”，“十女十痔”的说法，痔疮不仅有发病率高、易复发、不易根除的特点。目前有学者提出诸多学说，主要有静脉曲张学说、血管增生学说、粘膜滑动学说、括约肌功能下降学说、痔静脉泵功能下降学说等尚未尚未形成统一的病因 [1]。
按照现代医学内容，内痔是直肠粘膜下痔内静脉丛淤血，扩张和屈曲而形成的柔软的血管瘤样病变，是一种常见的多发病。是一种常见的多发病。据国内一些地区普查;痔的发病率占51.68%，成人占70%，其中以内痔为最多占痔患者59.86% [2]。
近年来，由于诊疗水平的提高，痔疮死亡率有所降低，但致癌率仍高不下，给患者家庭和社会带来了沉重的负担，严重影响了经济发展和人类的健康以及生活质量。
1 典型病例
患者，男，45岁，2020年3月7日住院治疗。主诉：无出现偶尔疼痛性便血，常有瘙痒，坠胀感5年，加重4d。现病史：患者5年前开始，偶尔出现少量鲜红的便血、有少有多，乏力，伴有黏液分泌物流出，肛周皮出现湿疹，瘙痒，常有肛门坠胀感，当地医院或诊所就诊但效果不佳。总体脉细而较弱、但左手寸脉强，舌苔红。患者及家属无高血压、高血脂、慢性肠炎等慢性疾病及传染病病史;也否认家族有相同或类似的病史，无切除等手术史。辅助检查：肠镜检查显示直肠粘膜粗糙，见广泛点片状充血，两处不同大小的暗红突起，部分溃烂。血压：120/80mmHg(1kpa=7.5Hg)，肝功能，肾功能，心功能及胃肠功能正常，尿液分析项目结果正常、便血检测分析结果：成形、隐血：+，白细胞：++，血糖和血脂正常，无膀胱及前列腺、慢性肠炎等症状、病史。排除痔疮癌、混合痔等引起的相近症状。
2 治疗方法
1)未加工食盐(自然粗盐)，大小碎成成年人的小拇指头，不宜细碎(散热快，不易保存热度)，不易太粗大(不易操作，也热能送到患处)。2)用铁、钢、铜制锅及有些未风险的加热器，加热食盐、一般温度30℃～41℃.(以免加热过高温度，引起包装品燃烧或，操作人员和患者的皮肤烫伤)然后装到面料的布袋，封好袋口。3)部位：前：下腹部(机体的阴毛部)后：还有腰椎3-5椎及骶椎头。下：屁股下垫敷，用4-5分钟互相重复换位。如有患者感觉温度过高，药带下垫着面料毛巾(随着温度的高度，可以毛布重叠加厚)，热敷的程度是患者感觉耐受范围之内，食盐凉了停止。每日2次，7d为1个疗程，治疗两个疗程。治疗后躺床休息15-20m，治疗前后禁止食用刺激性食物，避免洗澡或着凉。
3 体会
痔疮是由酗酒，过度辛辣刺激性食物、过度劳累、便秘、腹泻、便时久蹲、排便时过度用力等因素，导致肛垫病理性肥大，移位及肛周皮下血管丛血流淤带形成的局部团成。“肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分，普遍存在于所有年龄、男女性及各种族人群中，不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时，才能成为“痔病”[3]。
藏医哀四部医典皑[4]记载过度腹泻，灌肠器械损伤肛门、大小便憋住不解、大小便被阻不通、骑乘、久坐硬度、吐塞隆(藏医音翻译)紊乱等原因皆能诱发痔疮。为此，按藏医理论分析，概况有两种原因引起：其一，外伤或个人行为不当等因素中，对直肠中生理性存在的吐塞隆(接近已中医学的“气”)功能混乱或紊乱，引起功能性病变，也就是亚健康状态，时间过长会逐渐局部器官损伤或气血混乱，产生炎症、突起、静脉曲张、粘膜增厚或脱落等变化。其二：藏医认为，肾脏和膀胱等下身器官的性能比较偏凉性，为此喜欢冷饮或凉性食物;还有长期久住寒冷或湿润的地方的人，容易产生下身各脏器的寒性疾病，从而逐步损伤直肠等器官而引起疾病。以上两种都是偏向寒性疾病，所以除寒的方法是用热性的药物或理疗等疗法，尤其盐敷疗法有活血化瘀通络，祛风散寒、除湿止痛等作用，是热能经过穴位或局部毛细血管、器官传入病所，疏通滞气，局部生理性(气血)功能调解井然或平稳，也能推断病因除根。因而局部病变也自然会消失。
治疗两个疗程后，患者偶尔出现少量鲜红的便血、有少有多，乏力，伴有黏液分泌物流出，肛周皮出现湿疹，瘙痒，常有肛门坠胀感等症状完全缓解，还有對患者嘱咐禁用刺激性食物或饮酒，不良行为等注意事项。经过8个月的追查病情，为产生病情反作。表明临床采用藏医盐敷疗法治疗痔疮(内痔)，具有较好的治疗效果，对进一步深入研究藏医盐敷疗法治疗痔疮(内痔)有一定的参考价值。
参考文献
[1] 李曰庆、何清湖、中医外科学。北京：中国中医药出版社，2012，8(3)：236-239
[2] 中医研究院广安门医院外科肛肠组。中西医结合防治常见肛门直肠疾病的发展概况。赤脚医生杂志1977;12：21
[3] 伟远斌、 武鸣县中医医院。广西中医药，2011.6，34(3)，46-47
[4] 宇妥元.丹贡布.四部医典 上海：上海科学技术出版社，1987 72-73, 百拇医药(公保才旦)
【关键词】内痔;盐敷疗法;藏医;除寒
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0170-02
痔疮时间一种位于肛门部位的疾病，是临床常见病、多发病、素有 “十男九痔”，“十女十痔”的说法，痔疮不仅有发病率高、易复发、不易根除的特点。目前有学者提出诸多学说，主要有静脉曲张学说、血管增生学说、粘膜滑动学说、括约肌功能下降学说、痔静脉泵功能下降学说等尚未尚未形成统一的病因 [1]。
按照现代医学内容，内痔是直肠粘膜下痔内静脉丛淤血，扩张和屈曲而形成的柔软的血管瘤样病变，是一种常见的多发病。是一种常见的多发病。据国内一些地区普查;痔的发病率占51.68%，成人占70%，其中以内痔为最多占痔患者59.86% [2]。
近年来，由于诊疗水平的提高，痔疮死亡率有所降低，但致癌率仍高不下，给患者家庭和社会带来了沉重的负担，严重影响了经济发展和人类的健康以及生活质量。
1 典型病例
患者，男，45岁，2020年3月7日住院治疗。主诉：无出现偶尔疼痛性便血，常有瘙痒，坠胀感5年，加重4d。现病史：患者5年前开始，偶尔出现少量鲜红的便血、有少有多，乏力，伴有黏液分泌物流出，肛周皮出现湿疹，瘙痒，常有肛门坠胀感，当地医院或诊所就诊但效果不佳。总体脉细而较弱、但左手寸脉强，舌苔红。患者及家属无高血压、高血脂、慢性肠炎等慢性疾病及传染病病史;也否认家族有相同或类似的病史，无切除等手术史。辅助检查：肠镜检查显示直肠粘膜粗糙，见广泛点片状充血，两处不同大小的暗红突起，部分溃烂。血压：120/80mmHg(1kpa=7.5Hg)，肝功能，肾功能，心功能及胃肠功能正常，尿液分析项目结果正常、便血检测分析结果：成形、隐血：+，白细胞：++，血糖和血脂正常，无膀胱及前列腺、慢性肠炎等症状、病史。排除痔疮癌、混合痔等引起的相近症状。
2 治疗方法
1)未加工食盐(自然粗盐)，大小碎成成年人的小拇指头，不宜细碎(散热快，不易保存热度)，不易太粗大(不易操作，也热能送到患处)。2)用铁、钢、铜制锅及有些未风险的加热器，加热食盐、一般温度30℃～41℃.(以免加热过高温度，引起包装品燃烧或，操作人员和患者的皮肤烫伤)然后装到面料的布袋，封好袋口。3)部位：前：下腹部(机体的阴毛部)后：还有腰椎3-5椎及骶椎头。下：屁股下垫敷，用4-5分钟互相重复换位。如有患者感觉温度过高，药带下垫着面料毛巾(随着温度的高度，可以毛布重叠加厚)，热敷的程度是患者感觉耐受范围之内，食盐凉了停止。每日2次，7d为1个疗程，治疗两个疗程。治疗后躺床休息15-20m，治疗前后禁止食用刺激性食物，避免洗澡或着凉。
3 体会
痔疮是由酗酒，过度辛辣刺激性食物、过度劳累、便秘、腹泻、便时久蹲、排便时过度用力等因素，导致肛垫病理性肥大，移位及肛周皮下血管丛血流淤带形成的局部团成。“肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分，普遍存在于所有年龄、男女性及各种族人群中，不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时，才能成为“痔病”[3]。
藏医哀四部医典皑[4]记载过度腹泻，灌肠器械损伤肛门、大小便憋住不解、大小便被阻不通、骑乘、久坐硬度、吐塞隆(藏医音翻译)紊乱等原因皆能诱发痔疮。为此，按藏医理论分析，概况有两种原因引起：其一，外伤或个人行为不当等因素中，对直肠中生理性存在的吐塞隆(接近已中医学的“气”)功能混乱或紊乱，引起功能性病变，也就是亚健康状态，时间过长会逐渐局部器官损伤或气血混乱，产生炎症、突起、静脉曲张、粘膜增厚或脱落等变化。其二：藏医认为，肾脏和膀胱等下身器官的性能比较偏凉性，为此喜欢冷饮或凉性食物;还有长期久住寒冷或湿润的地方的人，容易产生下身各脏器的寒性疾病，从而逐步损伤直肠等器官而引起疾病。以上两种都是偏向寒性疾病，所以除寒的方法是用热性的药物或理疗等疗法，尤其盐敷疗法有活血化瘀通络，祛风散寒、除湿止痛等作用，是热能经过穴位或局部毛细血管、器官传入病所，疏通滞气，局部生理性(气血)功能调解井然或平稳，也能推断病因除根。因而局部病变也自然会消失。
治疗两个疗程后，患者偶尔出现少量鲜红的便血、有少有多，乏力，伴有黏液分泌物流出，肛周皮出现湿疹，瘙痒，常有肛门坠胀感等症状完全缓解，还有對患者嘱咐禁用刺激性食物或饮酒，不良行为等注意事项。经过8个月的追查病情，为产生病情反作。表明临床采用藏医盐敷疗法治疗痔疮(内痔)，具有较好的治疗效果，对进一步深入研究藏医盐敷疗法治疗痔疮(内痔)有一定的参考价值。
参考文献
[1] 李曰庆、何清湖、中医外科学。北京：中国中医药出版社，2012，8(3)：236-239
[2] 中医研究院广安门医院外科肛肠组。中西医结合防治常见肛门直肠疾病的发展概况。赤脚医生杂志1977;12：21
[3] 伟远斌、 武鸣县中医医院。广西中医药，2011.6，34(3)，46-47
[4] 宇妥元.丹贡布.四部医典 上海：上海科学技术出版社，1987 72-73, 百拇医药(公保才旦)