CT鉴别诊断小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎临床分析
【摘要】目的：探究小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎采用CT鉴别与诊断的应用价值。方法：观察组为50例小儿肺炎支原体肺炎(MP)，对照组为50例小儿肺炎支原体肺炎合并链球菌属感染(MP+SP)患者，对所有患儿实施CT诊断，回顾分析相关资料。结果：观察组和对照组在常见CT征象表现方面存在显著差异性(P<0.05)，有统计学意义;观察组与对照组在肺内病变形态方面也存在差异性(P<0.05)，存在统计学意义。结论：CT在小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎鉴别诊断方面具有重要的应用价值，根据不同CT征象以及肺内病变形态差异进行鉴别。
【关键词】CT;小儿肺炎支原体肺炎;链球菌属感染肺炎;鉴别诊断;临床分析
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0031-02
小儿肺炎作为儿科常见病，在具体治疗中需要根据病原体类型采取对症治疗。临床文献报道指出部分小儿肺炎治疗难度较多，究其原因在于患儿存在肺炎支原体感染与链球菌属感染，针对这一合并感染情况，需要尽早进行鉴别，从而提高治疗的针对性。在具体鉴别诊断中，CT影像学诊断方法逐渐得到应用[1]。本文结合我院2017年6月-2019年6月期间接诊的小儿肺炎患儿，探讨CT小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的诊断与鉴别价值，详细报道如下：
1临床资料及方法
1.1一般资料病例资料收集时间在2017年6月-2019年6月。观察组为50例小儿肺炎支原体肺炎(MP)，其中男性27例、女性23例，年龄3—9岁、平均年龄(6.0±1.0)岁，病程1—6天、平均病程(3.5±0.6)天。对照组为50例小儿肺炎支原体肺炎合并链球菌属感染(MP+SP)，其中男性25例、女性25例，年龄3—10岁、平均年龄(6.2±1.1)岁，病程1—5天、平均病程(3.4±0.7)天。所有患儿存在典型的持续性咳嗽表现。使用统计学软件对两组小儿肺炎一般资料实施对比，结果显示组间差异性不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对观察组以及对照组患儿均实施CT诊断，检查中采用美国GE公司生产16排多层螺旋CT，扫描参数设置为：电压=120Kv，电流=80-160mA，层厚=7.5mm，层间距=7.5mm，螺距為1.20，在肺实质检查中，窗位=650HU，窗宽=1000-1500HU;在纵膈窗检查中，窗位=40HU，窗宽=300-400HU。在检查前告知患儿应配合的注意事项，在患儿处于平静状态下进行检查，扫描区域从胸廓入口到肺底，在扫描中密切关注不同患儿的影像表现，对不同患儿病变形态进行判断。
1.3观察指标观察指标有：(1)不同组患儿CT检查影像征象表现情况;(2)不同患儿肺内病变形态表现情况。
1.4统计学分析观察指标中的相关数据使用SPSS20.0进行处理，不同数据资料均属于计数资料，表示为百分率，差异性对比使用卡方检验，P<0.05：存在统计学意义。
2结果
2.1不同小儿肺炎CT征象表现对比在CT征象表现方面，MP对应的网状影、磨玻璃影、支气管壁增厚以及支气管血管束增厚变现率显著大于MP+SP组，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2肺内病变形态表现在肺内病变形态方面：(1)扇形薄片影，MP组：36例(72.0%)，MP+SP组：12例(24.0%)，MP大于MP+SP，存在统计学意义;(2)无规律肺内实变影，MP组：13例(26.0%)，MP+SP组：38例(76.0%)，MP小于MP+SP，存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿肺炎的有效鉴别与诊断是进行疾病治疗的前提，在明确诊断的基础上才能够根据不同病原菌使用对症的抗生素药物进行治疗，确保患儿在较短时间内症状缓解，得到康复，降低相关并发症的发生。
本研究中对小儿MP患者以及小儿MP+SP患者均使用CT进行诊断，根据CT影像表现，MP+SP较单纯MP对应的炎症区域更大，单纯MP和MP+SP在CT征象表现方面存在差异性，在肺内病变形态学方面，MP以扇形薄片影为主;MP+SP则以无规律肺内实变影为主。出现这一影像学差异的原因在于，MP患儿中，支原体主要侵犯小气道，而在SP患儿中链球菌属主要侵犯患儿肺泡腔内，并引起肺叶出现水肿或者充血。由于病原菌侵犯区域的差异使得在CT征象方面存在不同[2]。
结合本文研究结果，在对小儿肺炎诊断中可使用CT检查方法，依靠CT检查能够对MP感染、MP+SP混合感染进行鉴别，为临床治疗提供依据。
综上所述，CT在小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎鉴别诊断方面具有重要的应用价值，根据不同CT征象以及肺内病变形态差异进行鉴别。
参考文献
[1]王艳峰.小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的CT鉴别诊断[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(27)：191.
[2]郭美玲，王月训，郭丽.小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的CT鉴别诊断[J].中华医院感染学杂志，2015，25(02)：443-445., 百拇医药(姬建伟)
【关键词】CT;小儿肺炎支原体肺炎;链球菌属感染肺炎;鉴别诊断;临床分析
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0031-02
小儿肺炎作为儿科常见病，在具体治疗中需要根据病原体类型采取对症治疗。临床文献报道指出部分小儿肺炎治疗难度较多，究其原因在于患儿存在肺炎支原体感染与链球菌属感染，针对这一合并感染情况，需要尽早进行鉴别，从而提高治疗的针对性。在具体鉴别诊断中，CT影像学诊断方法逐渐得到应用[1]。本文结合我院2017年6月-2019年6月期间接诊的小儿肺炎患儿，探讨CT小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的诊断与鉴别价值，详细报道如下：
1临床资料及方法
1.1一般资料病例资料收集时间在2017年6月-2019年6月。观察组为50例小儿肺炎支原体肺炎(MP)，其中男性27例、女性23例，年龄3—9岁、平均年龄(6.0±1.0)岁，病程1—6天、平均病程(3.5±0.6)天。对照组为50例小儿肺炎支原体肺炎合并链球菌属感染(MP+SP)，其中男性25例、女性25例，年龄3—10岁、平均年龄(6.2±1.1)岁，病程1—5天、平均病程(3.4±0.7)天。所有患儿存在典型的持续性咳嗽表现。使用统计学软件对两组小儿肺炎一般资料实施对比，结果显示组间差异性不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对观察组以及对照组患儿均实施CT诊断，检查中采用美国GE公司生产16排多层螺旋CT，扫描参数设置为：电压=120Kv，电流=80-160mA，层厚=7.5mm，层间距=7.5mm，螺距為1.20，在肺实质检查中，窗位=650HU，窗宽=1000-1500HU;在纵膈窗检查中，窗位=40HU，窗宽=300-400HU。在检查前告知患儿应配合的注意事项，在患儿处于平静状态下进行检查，扫描区域从胸廓入口到肺底，在扫描中密切关注不同患儿的影像表现，对不同患儿病变形态进行判断。
1.3观察指标观察指标有：(1)不同组患儿CT检查影像征象表现情况;(2)不同患儿肺内病变形态表现情况。
1.4统计学分析观察指标中的相关数据使用SPSS20.0进行处理，不同数据资料均属于计数资料，表示为百分率，差异性对比使用卡方检验，P<0.05：存在统计学意义。
2结果
2.1不同小儿肺炎CT征象表现对比在CT征象表现方面，MP对应的网状影、磨玻璃影、支气管壁增厚以及支气管血管束增厚变现率显著大于MP+SP组，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2肺内病变形态表现在肺内病变形态方面：(1)扇形薄片影，MP组：36例(72.0%)，MP+SP组：12例(24.0%)，MP大于MP+SP，存在统计学意义;(2)无规律肺内实变影，MP组：13例(26.0%)，MP+SP组：38例(76.0%)，MP小于MP+SP，存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿肺炎的有效鉴别与诊断是进行疾病治疗的前提，在明确诊断的基础上才能够根据不同病原菌使用对症的抗生素药物进行治疗，确保患儿在较短时间内症状缓解，得到康复，降低相关并发症的发生。
本研究中对小儿MP患者以及小儿MP+SP患者均使用CT进行诊断，根据CT影像表现，MP+SP较单纯MP对应的炎症区域更大，单纯MP和MP+SP在CT征象表现方面存在差异性，在肺内病变形态学方面，MP以扇形薄片影为主;MP+SP则以无规律肺内实变影为主。出现这一影像学差异的原因在于，MP患儿中，支原体主要侵犯小气道，而在SP患儿中链球菌属主要侵犯患儿肺泡腔内，并引起肺叶出现水肿或者充血。由于病原菌侵犯区域的差异使得在CT征象方面存在不同[2]。
结合本文研究结果，在对小儿肺炎诊断中可使用CT检查方法，依靠CT检查能够对MP感染、MP+SP混合感染进行鉴别，为临床治疗提供依据。
综上所述，CT在小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎鉴别诊断方面具有重要的应用价值，根据不同CT征象以及肺内病变形态差异进行鉴别。
参考文献
[1]王艳峰.小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的CT鉴别诊断[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(27)：191.
[2]郭美玲，王月训，郭丽.小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的CT鉴别诊断[J].中华医院感染学杂志，2015，25(02)：443-445., 百拇医药(姬建伟)