羊膜移植在抑制青光眼术后滤过泡瘢痕化中的临床观察
【摘要】目的：针对羊膜移植在抑制青光眼术后滤过泡瘢痕化中的效果进行分析，明确羊膜移植的重要性。方法：笔者随机选择我院在2017年5月—2019年12月收治的100名青光眼患者为研究对象，引导患者进行平均分配，并设定为试验组和对照组，对照组患者则采用小梁切除术的治疗方法，对于试验组患者在进行小梁切除术的基础上联合羊膜移植。结果：术后，从眼压层面来看，试验组有效患者数量明显高于对照组患者数量，从视力层面来看，试验组显效患者数量明显高于对照组显效患者数量，而无效患者数量明显少于对照组无效患者数量。结论：羊膜移植在抑制青光眼术后滤过泡瘢痕中具有良好的效果，对于青光眼患者治疗效果的提升有着重要的促进作用。
【关键词】羊膜移植;青光眼;术后滤过泡瘢痕化
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0050-01
引言
青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床综合征或眼病。在这一类疾病的治疗中，目前主要采用小梁切除术为代表的滤过性手术治疗方式，但是采用这一手术方式进行治疗后，很容易使患者出现滤过泡瘢痕，患者眼部功能并没有得到理想性的恢复，为了应对这一困境，则可以采用术中应用羊膜移植，基于此本文则针对这一治疗方式展开讨论。
1资料和方法
1.1一般资料为了配合本次研究活动，笔者随机选择我院在2017年5月—2019年12月收治的100名青光眼患者为研究对象，选择的患者样本中，女性患者有63例，男性患者有37例，患者年龄35—81岁，平均年龄61.5岁。本次样本的选择标准为：经医学诊断患者均患有青光眼疾病。为了方便后期的研究活动，笔者引导患者进行平均分配，并设定为试验组和对照组，每组50例患者，两组患者的一般资料无统计学差异，P>0.05。在此次研究活动，笔者征求到了患者或其家属的同意，并签订了配合医学研究的同意书，但是出于对患者的考虑，如果患者因病情迅速恶化而无法配合，则应该以患者优先，研究活动立刻停止。
1.2羊膜制备青光眼患者手术移植所需的羊膜主要来自于经剖宫产产妇的胎盘。在获取羊膜的过程中，需要对产妇的血液样本进行检查，确保从中所取的羊膜不会携带病菌。为了获取效果，羊膜的整个获取过程需要在无菌环境下进行，在获取后，需要使用普通生理盐水进行清洗，并用包含青霉素、链霉素、两性霉素B的生理盐水作浸泡处理，时间为15分钟左右。然后将羊膜进行修剪，规格为5*6厘米2，然后置入甘油瓶，延后置于4的环境中存放。当羊膜需要在手术治疗中使用时，则取出后使用普通生理盐水进行清洗，然后进行正式使用。
1.3方法对于样本中的对照组青光眼患者而言，则采用小梁切除术的治疗方法，这一手术安排在显微镜下进行，在手术过程中，沿角膜缘将球结膜剪开，制作以穹窿部为基底的结膜瓣，切口范围6毫米左右，巩膜适度电凝止血。制作矩形巩膜瓣，大小为3*4毫米，然后切除小梁组织及周边虹膜。对于试验组患者而言，则是在进行小梁切除术的基础上联合羊膜移植，即将提前准备的羊膜移植到患者的巩膜瓣下，使其在结膜和巩膜之间呈现平铺状态，然后将巩膜瓣进行间断缝合，再将羊膜予以固定。
1.4指标设定通过特定的指标，对青光眼患者的治疗效果进行清晰对比，具体而言，所设定的指标包括：1)眼压，检测眼压显示在21mmHg以下，则表示有效，检测结果在21mmHg以上，则表示治疗无效。2)视力，术后患者视力提升0.1以上，则表示显效，如果提高范围不足0.1，则视为有效，如果显示患者视力下降，则显示无效。
1.5统计学处理使用SPSS 18.0 统计学软件对本次研究中的数据进行处理，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
通过上述对比可以了解到，术后从眼压层面来看，试验组有效患者数量明显高于对照组患者数量，从视力层面来看，试验组显效患者数量明显高于对照组显效患者数量，而无效患者数量明显少于对照组无效患者数量。
3讨论
在眼科治疗中，青光眼属于常见的致盲性眼病之一，而滤过性手术是这一疾病的主要手术方式之一，手术的实际效果与滤过泡的状况有着密切的联系。采用小梁切除术有着良好的降眼压滤过作用，但是手术效果并不非常理想，在2年后对患者进行追踪随访，这一手术的失败率接近30%，导致治疗失败的主要原因是滤过泡处纤维细胞增殖。而采用羊膜移植的方法，则能够有效抑制纤维细胞增殖，改善滤过通道。在本组研究样本中，试验组不论从眼压以及视力恢复等方面都明显优于对照组，而且通过1年后对患者的跟踪回访，从中了解到试验组患者的手术成功率也明显高于对照组。因此羊膜移植在抑制青光眼术后滤过泡瘢痕中具有良好的效果，对于青光眼患者治疗效果的提升有着重要的促进作用。
参考文献
[1]生物羊膜移植在原發性青光眼小梁切除术中的临床观察[J]. 葛志红，张丽萍，王伟丽. 医药论坛杂志. 2016(06)
[2]双层生物羊膜移植联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼中短期疗效观察[J]. 朱淮成，李亚明. 济宁医学院学报. 2012(06)
[3]改良羊膜移植法治疗农牧业翼状胬肉的疗效观察[J]. 李洪英，马海红，朱海荣. 中国医学装备. 2017(03), http://www.100md.com(于洋洋 韩雪莲 张秋宇)
【关键词】羊膜移植;青光眼;术后滤过泡瘢痕化
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)10-0050-01
引言
青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床综合征或眼病。在这一类疾病的治疗中，目前主要采用小梁切除术为代表的滤过性手术治疗方式，但是采用这一手术方式进行治疗后，很容易使患者出现滤过泡瘢痕，患者眼部功能并没有得到理想性的恢复，为了应对这一困境，则可以采用术中应用羊膜移植，基于此本文则针对这一治疗方式展开讨论。
1资料和方法
1.1一般资料为了配合本次研究活动，笔者随机选择我院在2017年5月—2019年12月收治的100名青光眼患者为研究对象，选择的患者样本中，女性患者有63例，男性患者有37例，患者年龄35—81岁，平均年龄61.5岁。本次样本的选择标准为：经医学诊断患者均患有青光眼疾病。为了方便后期的研究活动，笔者引导患者进行平均分配，并设定为试验组和对照组，每组50例患者，两组患者的一般资料无统计学差异，P>0.05。在此次研究活动，笔者征求到了患者或其家属的同意，并签订了配合医学研究的同意书，但是出于对患者的考虑，如果患者因病情迅速恶化而无法配合，则应该以患者优先，研究活动立刻停止。
1.2羊膜制备青光眼患者手术移植所需的羊膜主要来自于经剖宫产产妇的胎盘。在获取羊膜的过程中，需要对产妇的血液样本进行检查，确保从中所取的羊膜不会携带病菌。为了获取效果，羊膜的整个获取过程需要在无菌环境下进行，在获取后，需要使用普通生理盐水进行清洗，并用包含青霉素、链霉素、两性霉素B的生理盐水作浸泡处理，时间为15分钟左右。然后将羊膜进行修剪，规格为5*6厘米2，然后置入甘油瓶，延后置于4的环境中存放。当羊膜需要在手术治疗中使用时，则取出后使用普通生理盐水进行清洗，然后进行正式使用。
1.3方法对于样本中的对照组青光眼患者而言，则采用小梁切除术的治疗方法，这一手术安排在显微镜下进行，在手术过程中，沿角膜缘将球结膜剪开，制作以穹窿部为基底的结膜瓣，切口范围6毫米左右，巩膜适度电凝止血。制作矩形巩膜瓣，大小为3*4毫米，然后切除小梁组织及周边虹膜。对于试验组患者而言，则是在进行小梁切除术的基础上联合羊膜移植，即将提前准备的羊膜移植到患者的巩膜瓣下，使其在结膜和巩膜之间呈现平铺状态，然后将巩膜瓣进行间断缝合，再将羊膜予以固定。
1.4指标设定通过特定的指标，对青光眼患者的治疗效果进行清晰对比，具体而言，所设定的指标包括：1)眼压，检测眼压显示在21mmHg以下，则表示有效，检测结果在21mmHg以上，则表示治疗无效。2)视力，术后患者视力提升0.1以上，则表示显效，如果提高范围不足0.1，则视为有效，如果显示患者视力下降，则显示无效。
1.5统计学处理使用SPSS 18.0 统计学软件对本次研究中的数据进行处理，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
通过上述对比可以了解到，术后从眼压层面来看，试验组有效患者数量明显高于对照组患者数量，从视力层面来看，试验组显效患者数量明显高于对照组显效患者数量，而无效患者数量明显少于对照组无效患者数量。
3讨论
在眼科治疗中，青光眼属于常见的致盲性眼病之一，而滤过性手术是这一疾病的主要手术方式之一，手术的实际效果与滤过泡的状况有着密切的联系。采用小梁切除术有着良好的降眼压滤过作用，但是手术效果并不非常理想，在2年后对患者进行追踪随访，这一手术的失败率接近30%，导致治疗失败的主要原因是滤过泡处纤维细胞增殖。而采用羊膜移植的方法，则能够有效抑制纤维细胞增殖，改善滤过通道。在本组研究样本中，试验组不论从眼压以及视力恢复等方面都明显优于对照组，而且通过1年后对患者的跟踪回访，从中了解到试验组患者的手术成功率也明显高于对照组。因此羊膜移植在抑制青光眼术后滤过泡瘢痕中具有良好的效果，对于青光眼患者治疗效果的提升有着重要的促进作用。
参考文献
[1]生物羊膜移植在原發性青光眼小梁切除术中的临床观察[J]. 葛志红，张丽萍，王伟丽. 医药论坛杂志. 2016(06)
[2]双层生物羊膜移植联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼中短期疗效观察[J]. 朱淮成，李亚明. 济宁医学院学报. 2012(06)
[3]改良羊膜移植法治疗农牧业翼状胬肉的疗效观察[J]. 李洪英，马海红，朱海荣. 中国医学装备. 2017(03), http://www.100md.com(于洋洋 韩雪莲 张秋宇)