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编号:954101
上海市医改分析——从基本药物角度(1)
http://www.100md.com 2011年1月1日 《中国外资·下半月》 2011年第1期
     2009年4月6日,新华社发布中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出:三年内,城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90%以上。用两年左右时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点,逐步提高筹资和保障水平。

    一、基本药物制度的发展史

    自20世纪70年代至今,国际上基本药物制度已历经了30多年发展,这其中既有发达国家基于高水平的药物经济学评价技术和完善的药物监管体系贯彻实施基本药物制度的经验,也有发展中国家为摆脱缺医少药困境在鼓励基本药物生产方面取得的显著成绩。

    二、和国家药物政策的关系

    国家基本药物制度是国家药物政策(NMP)的核心内容。2001 年, WHO 在《怎样去设计与实施国家药物政策》的指南中将国家药物政策的主要目标设定为三方面, 即促进药品的可及性、提高药品质量与合理用药。

    在药品的实践活动中, 往往存在国家药物政策的一些目标与有些利益主体的利益目标之间的冲突。这种目标价值的冲突正是出现药品领域公共问题的根源。因此,应通过对不同利益主体的利益目标分析,弄清共同目标与冲突目标。可以看出, 保证药品安全、有效是各利益主体共同的利益目标, 这也应是国家药物政策的底线目标。但在实现药品的可及性(可获得、可负担) 和合理使用目标时, 却会因为不同利益主体利益目标之间的分歧性而使国家药物政策目标的实现程度受到影响 ......

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