脑积水V—P分流术后并发脑干梗塞一例
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【摘 要】 脑积水;脑梗塞;脑室-腹腔分流术
【中图分类号】 R742.7 【文献标识码】 B
脑积水是由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔堵塞,引起脑室内平均压力或搏动性压力增高,导致脑室扩大,临床上出现头痛、呕吐、共济失调和视物不清等颅内压升高的一系列症状[1]。脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)是神经外科治疗脑积水首选术式之一[2],虽其治疗脑积水疗效肯定,但常出现分流管堵塞、分流管脱落、分流不当、分流管端感染等并发症[3]。而术后合并脑干梗死比较罕见。现报道我科近期收治1例鼻咽癌合并脑积水病例,供各位同行参考。
1 临床资料
病例介绍:患者文**,男,43岁,住院号:498328。因“鼻咽癌综合治疗后,右眼睑下垂并右眼失明3月余”,于2012年12年28日收入我院肿瘤科。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。在肿瘤科常规治疗期间,患者出现神志嗜睡,右眼睑下垂,双瞳孔对光反射迟钝,肢体活动乏力,MR报告侧脑室及三脑室增大,有脑积水征象。考虑“继发性脑积水”于2012年1月25日转入颅脑科。查体:精神疲倦,能合理对答,右侧眼睑下垂,双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径约3.5mm,直接对光反射消失,左侧瞳孔直径约2.5mm,直接对光反射灵敏。伸舌无偏斜、震颤。颈软,肢体活动可,肌张力正常,肌力5级-。1月29日,患者突发昏迷,行急诊颅脑CT检查,报告提示:双侧侧脑室及三脑室扩张,考虑梗阻性积水 ......
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