再谈晚发性维生素K缺乏致颅内出血4例临床观察及文献复习(2)
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据资料统计，我国出生婴儿维生素K缺乏症的发病率为40%。有报告符合晚发型维生素K缺乏性出血的病例3970例，男童2874例，女童1096例，男女之比为2.62：1[1]；母乳喂养3555例(89%)，混合喂养300例(8%)，人工喂养115例(3%)。发病年龄低于4周316例(8%)，高于8周506例(13%)，4-8周3148例(79%)。结论92%患儿出现晚发型VKD并发颅内出血，多为多部位出血，病死率为22%[4]。我国晚发型维生素K缺乏性出血发病形势严峻。母乳喂养是发病的高危因素；发病的峰年龄4-8周，颅内出血的发生率高。多病情较重，病死率较高，后遗症发生率也很高。晚发型VitK缺乏症(VKD)是1-6个月婴儿颅内出血的主要原因，亚洲地区发病率较欧美地区高，我国是高发病率国家之一。因该病发病过程具有隐蔽性，颅内出血发生率、病死率和致残率均较高，存活者常留有智力障碍、肢体瘫痪、脑性瘫痪、癫等神经系统后遗症，预防晚发型VKD是儿科临床工作重点之一。
因母乳中维生素K的浓度<15ug/L，而牛乳中则为60>15ug/L，而通过胎盘的通透性差，故母体中维生素K极少进入胎儿，致婴儿体内储存量低，其病因还与双亲文化落后，母亲营养差，长期不吃蔬菜及肉类，生后喂养不当，长期呕吐合并消化道、呼吸道感染，维生素D缺乏性佝偻病等因素呈正相关。其发病机理，由于维生素K的缺乏，则其依赖因子合成障碍，凝血过程中断，而自发性出血。对于<3月的小儿，脑发育迅速，大脑供血丰富，脑血流量大，但脑血管的自身调节机制不完善，脑血管壁的弹力纤维差，血管周围脑组织生长变化快，合并发热、发惊、咳嗽、摇晃、感染、中毒、哭闹等外界刺激下 ......
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