再谈晚发性维生素K缺乏致颅内出血4例临床观察及文献复习(1)

http://www.100md.com 2013年12月1日 王剑桥 罗世燕 李媛媛 马晓莉

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    参见附件。

     【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 B

    晚发性维生素K缺乏性出血症( Late Form Vitam in K Deficiency bleeding，LVKDB)，是由于维生素K依赖因子显著缺乏所致的以出血为主要临床表现的疾病，也称低凝血酶原血症或亦称婴儿获得性凝血酶原复合因子缺乏症。多见于生后2周到3个月发病，发病率是4-10/1万活产儿，以急性颅内出血位最常见且病情危重，约占60%-80%[1]，现将我科自2012年3月至2013年4月，救治的4例晚发性维生素K缺乏性出血症患儿的相关情况总结如下：

    1 一般资料及相关因素

    病例1、患儿，男性，41天，汉族，单纯母乳喂养。以“皮肤黄染一个月，便血四天”为主诉。诊断“1.发性维生素K缺乏出血症；2.肝炎综合征；3.急性轻型小儿腹泻”。未添加任何辅食，发病前3天，有腹泻、便血、鼻出血、四肢、皮肤瘀斑病史，有呕吐症状，次数2-3次/日，为胃内容物并带少量咖啡样物，因上述原因就诊于门诊，查血常规及血生化时，穿刺时的部位4小时仍流血不止而来我科。查体：精神反应尚好，呼吸平稳，无明显的贫血貌，前囟平软，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，穿刺部位，腹壁及双下肢可见大小不等的瘀斑，咽部稍充血，双肺呼吸音稍粗糙，心音有力，腹软，肝、脾未及，四肢肌张力无亢进，四肢末梢皮肤温暖。辅助检查示：血常规：Hb： 110g/L，WBC： 4.9×109 /L，L：68% M： 9.6%，E： 4.1%，Tbc： 121×109 /L。凝血功能异常，肝功：ALT：18.3u/L，AST：53.9u/L，TBIL：78.1 umol/L，DBIL：56.3umol/L，IBIL：21.8 umol/L，TBA：98.6 umol/L，TP：56.6g/L，ALB：39.1g/L。头颅CT显示无异常。治疗：立即给予维生素K1注射液5毫克静点，3小时后出血部位血止 ......

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