【摘 要】 目的 探索社区2型糖尿病患者健康管理。方法 通过评估，询问，随访，健康宣教，体格检查，血糖监测，填写各种健康表格，给予相应的处理。结果 使2型糖尿病的患者定期到社区进行体检，保持血糖平稳，不波动。结论 2型糖尿病患者应做到，早期发现，早诊断，早治疗。

    【关键词】 2型糖尿病；社区；健康管理

    【中图分类号】 R282 【文献标识码】 B

    糖尿病是由一组遗传和环境因素相作用而引起的一组以高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1]。由于该病是终身疾病，会使患者产生懈怠情绪，遵医行为受影响[2]。我们根据基层卫生服务机构的特点，制定了基层医护人员对居民进行糖尿病筛查，或随访糖尿病患者时的工作流程，该流程共包括三个步骤，即评估、分类与处理。其中，评估是指询问患者的病史与检查其体格的过程；分类是根据评估结果确定患者的病情严重程度，以给予不同的分类；而处理是指对患者进行相应的治疗和健康教育等。详细内容如下：

    1 评估

    对于首次接受社区医疗卫生服务的居民、35岁以上且1年内未监测过血糖的居民及已接受健康管理的2型糖尿病患者，都应该进行免费地血糖和血压监测，并根据检查结果判断糖尿病的发病和控制情况。对既往无2型糖尿病的居民结合此次血糖监测的结果进行评估，对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的生活方式指导。对既往患糖尿病或已接受管理的居民：(1)记录居民的基本信息 ......