腹腔镜输卵管间质部妊娠术后妊娠宫角破裂2例
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【中图分类号】 R713 【文献标识码】 B
腹腔镜异位妊娠手术因其创伤小，手术时间短，术后恢复快，已成为绝大多数患者及医生首选的术式。尽管如此，输卵管间质部妊娠患者采用腹腔镜手术对子宫仍有一定的侵入性，再次妊娠存在子宫破裂风险。笔者在2013年上半年已遇到腹腔镜输卵管间质部妊娠术后妊娠自发性宫角破裂2例。现报告如下：
1 临床资料
2 讨论
输卵管间质部妊娠在异位妊娠中较少见，由于间质部潜行于子宫壁内，紧靠宫角，局部血供丰富，一旦破裂，容易导致腹腔内大出血，故手术治疗为主。传统术式为腹式患侧输卵管及楔形宫角切除。近年来，随着腹腔镜技术的迅速发展，且腔镜手术具有切口美观、术后恢复快等优势，几乎取代了开腹手术。但由于病灶位置的特殊性，术中若未适当处理宫角残端，增加了再次妊娠宫角破裂的风险。本文两例患者既往均有输卵管间质部妊娠，查看旧病历，手术方式均采用腹腔镜下间质部妊娠囊剥除+患侧输卵管切除术。手术步骤为：腹腔镜下确诊为输卵管间质妊娠，在妊娠包块基底旁注射生理盐水2ml+垂体后叶素6U，待子宫收缩变白，用单极电凝钩沿宫角病灶突出部纵形作一长约3cm切口，利用冲洗吸器的水压将妊娠囊及绒毛与病灶壁分离，勺钳取出妊娠物，再用单极电钩完整切除病灶，双极电凝宫角创面止血，最后电凝切除患侧输卵管伞端系膜至宫角处，切除患侧输卵管。术中出血分别为30ml、20ml，手术时间分别为55min、40min，患者均于术后4天穿刺口拆线出院 ......
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