【摘 要】 肺纤维化属肺系病中疑难杂症，肺纤维化一旦形成，就不可逆转。罗玲老师通过中医辨证论治，可明显改善患者临床症状及肺功能，提高患者生活质量。

    【关键词】 活血化瘀；化痰散结；肺纤维化

    【中图分类号】 R242 【文献标识码】 B

    罗玲老师，重庆市中医院中医主任医师，国家、重庆市名老中医，国家第四、五批师带徒老中医药专家，从医30余载，笔者在一年多的跟师过程中，发现罗玲老师运用活血化瘀、化痰散结法治疗肺纤维化，疗效较好，现将其经验介绍如下：

    1 肺纤维化的病因病机及治则治法

    肺纤维化主要表现为进行性加重的呼吸困难，气短，乏力、咳嗽，心悸，面色灰暗、紫绀，舌质瘀斑青紫，脉浮细微大。罗玲老师认为肺纤维化属中医“肺痿”及“肺痹”范畴，“肺络痹阻”是肺间质纤维化的基本病机特点，“痰”和“瘀”贯穿于肺纤维化的整个病程[1，2]。亦认为肺纤维化属本虚标实之证，本虚为肺脾肾虚、阴虚或气阴两虚，标实乃痰浊、瘀血[3]。认为肺纤维化早期以肺泡炎症渗出为主，病机主要为痰结气滞，主要表现为咳嗽；慢性迁延期以间质纤维化为主，肺泡间隔多有纤维结缔组织增生和纤维化形成，初始主要为痰瘀互结，后期主要为肺脾肾虚，气虚、阴虚或气阴两虚。主要表现为喘累、气紧，故治疗上早期主要为理气化痰，中期给予活血化瘀，化痰散结，后期给予益气养阴，补肺健脾补肾。因痰瘀阻络是其共同发病机制，故分期论治、活血化瘀，化痰散结是治疗肺间质纤维化的根本大法。活血化瘀药以三棱、莪术、桃仁、红花、皂角刺、穿山甲为主，化痰散结以瓜蒌、半夏、浙贝、鸡内金、鳖甲为主。痰热甚者芦根、天竺黄、苡仁、黄芩、鱼腥草 ...... 婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛／鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌￠崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤ｅジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


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