【摘 要】 肺纤维化属肺系病中疑难杂症，肺纤维化一旦形成，就不可逆转。罗玲老师通过中医辨证论治，可明显改善患者临床症状及肺功能，提高患者生活质量。

    【关键词】 活血化瘀；化痰散结；肺纤维化

    【中图分类号】 R242 【文献标识码】 B

    罗玲老师，重庆市中医院中医主任医师，国家、重庆市名老中医，国家第四、五批师带徒老中医药专家，从医30余载，笔者在一年多的跟师过程中，发现罗玲老师运用活血化瘀、化痰散结法治疗肺纤维化，疗效较好，现将其经验介绍如下：

    1 肺纤维化的病因病机及治则治法

    肺纤维化主要表现为进行性加重的呼吸困难，气短，乏力、咳嗽，心悸，面色灰暗、紫绀，舌质瘀斑青紫，脉浮细微大。罗玲老师认为肺纤维化属中医“肺痿”及“肺痹”范畴，“肺络痹阻”是肺间质纤维化的基本病机特点，“痰”和“瘀”贯穿于肺纤维化的整个病程[1，2]。亦认为肺纤维化属本虚标实之证，本虚为肺脾肾虚、阴虚或气阴两虚，标实乃痰浊、瘀血[3]。认为肺纤维化早期以肺泡炎症渗出为主，病机主要为痰结气滞，主要表现为咳嗽；慢性迁延期以间质纤维化为主，肺泡间隔多有纤维结缔组织增生和纤维化形成，初始主要为痰瘀互结，后期主要为肺脾肾虚，气虚、阴虚或气阴两虚。主要表现为喘累、气紧，故治疗上早期主要为理气化痰，中期给予活血化瘀，化痰散结，后期给予益气养阴，补肺健脾补肾。因痰瘀阻络是其共同发病机制，故分期论治、活血化瘀，化痰散结是治疗肺间质纤维化的根本大法。活血化瘀药以三棱、莪术、桃仁、红花、皂角刺、穿山甲为主，化痰散结以瓜蒌、半夏、浙贝、鸡内金、鳖甲为主。痰热甚者芦根、天竺黄、苡仁、黄芩、鱼腥草 ......