【关键词】 儿童；腹膜透析；依从性；护理对策

    【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B

    腹膜透析作为慢性肾功能衰竭的替代疗法已为越来越多的患者接受，伴随着儿童慢性肾功能衰竭患者的增加，儿童腹膜透析在全球呈快速进行性增长趋势。慢性腹膜透析已成为欧美国家慢性肾衰竭儿童肾脏替代治疗的主要方式[1]。而国内儿童慢性腹膜透析的工作起步较晚，远未得到很好的开展，治疗护理经验还很缺乏，患儿治疗依从性还很差。治疗依从性即为“病人的行为与医嘱的一致性”[2]。由于患儿年龄小，对肾衰竭腹膜透析理解困难，以及家长对腹膜透析缺乏正确认识，严重影响了患儿治疗的依从性。我院肾内科自2005年1月至2013年6月共收治30例儿童急慢性肾衰竭行腹膜透析患者，现将儿童急慢性肾衰竭行腹膜透析患者治疗依从性的影响因素及护理对策介绍如下。

    1 临床资料

    本组30例，男18例，女12 例，年龄8-14岁，平均年龄10岁。原发病为： 急进性肾炎9例，慢性肾小球肾炎18例，先天肾发育不良3 例。其中死亡患儿3例，转为血液透析10例，17例继续腹膜透析。

    2 影响因素

    2.1 患儿因素 较之成人慢性肾衰竭腹膜透析患者，儿童治疗的依从性更缺乏自觉性，生活不规律，无菌观念、自理能力差，饮食控制不严格，甚至随意吃零食，进水量难以控制，给治疗和护理带来了一定难度。患儿不愿服从医生及家长的管理，不能按处方透析，使透析不充分，易导致食欲差、恶心、乏力、消瘦、心力衰竭。其中1例死亡患儿日常存在挑食、偏食，不能控制饮食，摄入加工食品较多，蛋白质摄入不足，出液平衡掌握欠佳，致水电解质失衡、血浆白蛋白低 ......