氟哌利多致椎体外系反应2例

http://www.100md.com 2014年4月1日 《医药与保健》 20144

     【关键词】 氟哌利多；椎体外反应

    【中图分类号】 R614 【文献标识码】 B

    1 临床资料

    1.1 患者一 女，25岁，孕足月行子宫下段剖宫产，下午六时在腰硬联合麻醉下手术，取出新生儿10分钟后清理腹腔前。静脉注射发氟哌利多2.5mg，芬太尼50ug。患者入睡，手术结束叫醒患者，患者睁眼，双眼球定向障碍，不说话，生命体征正常。回病房后医生及家属问话均不回答，无肌紧张。夜间给以安定，东莨菪碱症状无改善。第二天早上9时患者症状消失，对答如流。

    1.2 患者二 女，26岁，孕足月行子宫下段剖宫产，上午10时入手术室，在腰硬联合麻醉下手术，术中顺利。手术结束硬膜外接镇痛泵持续给药，镇痛药：0.89%罗哌卡因10 ml，舒芬太尼50ug氟哌利多2.5mg加生理盐水至50ml，持续每小时2ml注射。术后4小时患者出现双上肢腰背肌紧张，双眼球定向障碍，出汗，意识清醒，生命体征正常。给以安定肌注，拔出镇痛泵，2小时后症状消除。

    2 讨论

    于在术中清理腹腔易引起呕吐，芬太尼类镇痛药存在恶心呕吐等不良反应。氟哌利多具有强效镇静镇吐作用，能预防手术尤其是防治吗啡镇痛药引起的恶心呕吐具有良好效果。氟哌利多主要阻断多巴胺受体和a肾上腺能受体而起作用。静脉注射5-8分钟起效，10-20分钟血浆浓度达到峰值，持续作用3-6小时。氟哌利多在肝脏进行生物转化，代谢产物24小时内基本排除。

    目前认为：氟哌利多静脉注射或硬模外给药后出现椎体外系反应主要与剂量呈正相关，一般成人1.5-2.5mg氟哌利多，儿童每公斤25ug椎体外系症状极少见。一旦出现氟哌利多引起的椎体外系反应应通过静脉注射或肌注苯二氮唑类药物即能加以控制。(唐汇东)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/04/154.htm