氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗未破裂输卵管妊娠临床疗效
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【摘 要】 目的 探讨氨甲喋呤(MTX)和米非司酮联合治疗未破裂输卵管妊娠的疗效。方法 2008年1月至2012年11月我院收治98例未破裂输卵管妊娠患者，随机分为研究组49例，对照组49例。研究组 采用米非司酮50mg，每日2次口服，连续3天，总量300mg，联合氨甲喋呤20mg静点，每日一次，连用5天。对照组 单用氨甲喋呤20mg静点，每日一次，共5天。比较两组的临床疗效及副反应，定期监测血HCG水平和B超监测附件包块缩小情况。结果 氨甲喋呤联合米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠成功率明显高于单用氨甲喋呤(P<0.05)，研究组毒副反应低于对照组，两者差异有显著意义(P<0.05)。研究组明显缩短了血HCG下降至正常所需的时间，缩短了住院日，两者差异有显著意义(P<0.05)。结论 氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮保守治疗未破裂输卵管妊娠安全，方法简便，疗效高，疗程短，副反应小，可保留生育功能。
【关键词】 氨甲喋呤；米非司酮；未破裂输卵管妊娠
【中图分类号】 R714 【文献标识码】 B
输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发病率为1%，近年来随着B超 、血HCG 的应用，提高了输卵管妊娠的早期诊断和早期治疗效果，为减轻手术带来的痛苦和损伤，保留生育功能。未破裂输卵管的保守治疗药物氨甲喋呤联合米非司酮在国内广泛开展且取得良好的疗效。现将我院近5年情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般情况 98例均为从2008年1月至2012年11月我院收治未破裂输卵管妊娠，随机分为研究组49例，对照组49例，年龄、停经时间、血HCG值及B超示附件包块大小比较差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 保守治疗指征[1，2] ①B超检查：宫内无孕囊征象，输卵管妊娠包块直径<5cm，无胎心搏动，腹腔内无内出血或直肠子宫陷凹液≤3cm，生命体征平稳。②有停经史或无停经史而有子宫异常出血史伴或不伴腹痛，尿HCG阳性。③刮宫后血HCG呈持续异常升高，血HCG<3000u/L，而小于宫内妊娠值。④无氨甲喋呤和米非司酮使用禁忌症。⑤输卵管妊娠未破裂或流产型。⑥无肝肾功能障碍及血象异常，WBC≥4.0×109/L ......
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