心脏手术患者术前护理评估的应用
【摘 要】 心脏手术前正确评估患者，发现护理问题，制订有个案性的护理计划措施。责任护士通过术前评估全面掌握患者的情况，充分做好术前准备工作，提高了预见性及应急能力，为患者提供了有针对性的个案护理，大大减少了心脏手术患者术后并发症的发生，有效地提高了护理工作质量和患者满意度。
【关键词】 心脏手术患者；术前护理评估；护理措施
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B
随着医学模式的转变，术前护理评估已成为整体护理的重要内容。而对心脏手术患者术前的阶段性评估，根据评估结果制订术后的护理计划及措施，对患者术后恢复具有重要的意义。
1 缓解患者焦虑情绪
1.1 评估 ①责任护士通过与患者交流，了解患者的基本情况、就诊原因、婚姻家庭状况。②了解患者心理状态及需求。③了解患者对疾病及手术的认识程度。④通过焦虑量表对患者进行心理评估，以评估其焦虑程度。
1.2 措施 ①结合患者具体情况做好术前的宣教和心理护理，耐心解答患者提出的疑问，减少其焦虑和恐惧感。②向患者介绍手术过程及方法，带其与同病种术后患者交谈，了解手术过程，增强患者对手术的信心。③鼓励患者表达自身的感受和需求，让患者有被尊重的感觉、对手术有安全感。④转移患者注意力，如听音乐，看报纸等。必要时术前晚给予睡眠辅助药物，消除紧张心理[1-2]。
2 保持皮肤完整性
2.1 评估 ①术中及术后压疮的干预是心脏手术患者术前护理评估的重点。我院应用Braden量表，从入院即对患者的感知能力、活动能力、移动能力等进行评估。②根据分值定期评估，病情变化及时评估。③结合手术病人压疮评估表的联合使用，具有较高的指导价值。④评估患者皮肤情况如营养状况、皮肤弹性、完整性、皮肤的感知觉情况。⑤评估患者术后卧床时间的长短。
2.2 措施 ①术前根据营养评价结果，加强饮食指导[3]。②根据评估术后卧床时间的长短，进行术前的体位训练。③术中选择合适的体位垫，缓解身体局部所承受的压力。由于心脏手术时间较长，故术中应加强皮肤的观察，保持受压皮肤的干燥，有效地避免术中压疮形成。④制定完整的术后压疮预防及护理计划。
3 防止感染发生
3.1 伤口感染 评估 ①评估患者术后伤口的大小，部位及愈合情况。②评估患者术后营养情况，患者饮食及吸收情况。③评估患者皮肤清洁情况，如指甲长短，手术部位皮肤清洁度。措施 ①术前指导患者加强营养，合理膳食进食富含优质蛋白质食物，如豆制品，蛋类等。多食新鲜水果蔬菜，改善机体营养状况，利于术后伤口恢复[4]。②督促患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，修剪指甲。特别是手术部位及会阴部。③做好术前健康教育，告知术后伤口注意事项。保持伤口敷料清洁干燥，勿用手抓挠伤口，减少探视，避免交叉感染。
3.2 肺部感染 评估①评估患者肺功能及术后发生肺部感染的可能性。②评估患者有无吸烟史及肺部疾患等。措施 ①术前根据患者胸片及肺部听诊结果，预防性的给予雾化吸入治疗。若已发生肺部感染，应给予抗生素控制肺部炎症。②改变患者不良生活习惯，吸烟者劝其戒烟。③做好宣教工作，教会患者术后改善肺功能的方法，如肺部体疗，有效咳嗽等。
总结
术前评估是对患者的判断，是手术前的准备，术前评估对保证手术护理安全起着重要的作用。术前护理评估与手术室术前访视的结合，从评估结果引出护理诊断，发现护理问题，制订护理计划及措施，责任护士通过评估全面掌握患者情况，充分做好手术准备，提高了预见性及应急能力，为患者提供了有针对性的个案护理，有效地提高了护理工作质量。
参考文献
[1] 蒋琪霞.应用Braden计分表预测及预防压疮的护理研究[J].实用护理杂志，2003，19(11)：3-4.
[2] 赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药，2009，16(12)：106-107.
[3]张雅莲.谈术前访视与术后回访[J].中国当代医药，2009，16(19)：195，198.
[4] 赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生，2007，45(22)：88., http://www.100md.com(胡晓莲)
【关键词】 心脏手术患者；术前护理评估；护理措施
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B
随着医学模式的转变，术前护理评估已成为整体护理的重要内容。而对心脏手术患者术前的阶段性评估，根据评估结果制订术后的护理计划及措施，对患者术后恢复具有重要的意义。
1 缓解患者焦虑情绪
1.1 评估 ①责任护士通过与患者交流，了解患者的基本情况、就诊原因、婚姻家庭状况。②了解患者心理状态及需求。③了解患者对疾病及手术的认识程度。④通过焦虑量表对患者进行心理评估，以评估其焦虑程度。
1.2 措施 ①结合患者具体情况做好术前的宣教和心理护理，耐心解答患者提出的疑问，减少其焦虑和恐惧感。②向患者介绍手术过程及方法，带其与同病种术后患者交谈，了解手术过程，增强患者对手术的信心。③鼓励患者表达自身的感受和需求，让患者有被尊重的感觉、对手术有安全感。④转移患者注意力，如听音乐，看报纸等。必要时术前晚给予睡眠辅助药物，消除紧张心理[1-2]。
2 保持皮肤完整性
2.1 评估 ①术中及术后压疮的干预是心脏手术患者术前护理评估的重点。我院应用Braden量表，从入院即对患者的感知能力、活动能力、移动能力等进行评估。②根据分值定期评估，病情变化及时评估。③结合手术病人压疮评估表的联合使用，具有较高的指导价值。④评估患者皮肤情况如营养状况、皮肤弹性、完整性、皮肤的感知觉情况。⑤评估患者术后卧床时间的长短。
2.2 措施 ①术前根据营养评价结果，加强饮食指导[3]。②根据评估术后卧床时间的长短，进行术前的体位训练。③术中选择合适的体位垫，缓解身体局部所承受的压力。由于心脏手术时间较长，故术中应加强皮肤的观察，保持受压皮肤的干燥，有效地避免术中压疮形成。④制定完整的术后压疮预防及护理计划。
3 防止感染发生
3.1 伤口感染 评估 ①评估患者术后伤口的大小，部位及愈合情况。②评估患者术后营养情况，患者饮食及吸收情况。③评估患者皮肤清洁情况，如指甲长短，手术部位皮肤清洁度。措施 ①术前指导患者加强营养，合理膳食进食富含优质蛋白质食物，如豆制品，蛋类等。多食新鲜水果蔬菜，改善机体营养状况，利于术后伤口恢复[4]。②督促患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，修剪指甲。特别是手术部位及会阴部。③做好术前健康教育，告知术后伤口注意事项。保持伤口敷料清洁干燥，勿用手抓挠伤口，减少探视，避免交叉感染。
3.2 肺部感染 评估①评估患者肺功能及术后发生肺部感染的可能性。②评估患者有无吸烟史及肺部疾患等。措施 ①术前根据患者胸片及肺部听诊结果，预防性的给予雾化吸入治疗。若已发生肺部感染，应给予抗生素控制肺部炎症。②改变患者不良生活习惯，吸烟者劝其戒烟。③做好宣教工作，教会患者术后改善肺功能的方法，如肺部体疗，有效咳嗽等。
总结
术前评估是对患者的判断，是手术前的准备，术前评估对保证手术护理安全起着重要的作用。术前护理评估与手术室术前访视的结合，从评估结果引出护理诊断，发现护理问题，制订护理计划及措施，责任护士通过评估全面掌握患者情况，充分做好手术准备，提高了预见性及应急能力，为患者提供了有针对性的个案护理，有效地提高了护理工作质量。
参考文献
[1] 蒋琪霞.应用Braden计分表预测及预防压疮的护理研究[J].实用护理杂志，2003，19(11)：3-4.
[2] 赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药，2009，16(12)：106-107.
[3]张雅莲.谈术前访视与术后回访[J].中国当代医药，2009，16(19)：195，198.
[4] 赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生，2007，45(22)：88., http://www.100md.com(胡晓莲)