输尿管内支架管置入处理妊娠合并上尿路梗阻26例分析(2)
2 方法
2.1 处置前检查 常规体格检查及病史采集。操作前均完善血尿常规,泌尿系B超及胎儿超生(证实死胎1例),12例患者完善血尿培养+药敏试验。
2.2 治疗方法 患者均采用局麻下经膀胱镜输尿管管内支架管置入术。患者取截石位,常规碘伏消毒铺巾,膀胱镜顺利置入膀胱,找到患侧输尿管开口,插入斑马导丝,推入F5输尿管内支架管(温控型输尿管支架管,可留置体内1年以上),留置F14双腔超滑抗菌尿管小于3天(2例因膀胱内脓尿更换F22三腔尿管生理盐水冲洗)。手术时间10-30分钟,平均15.6±3分钟。
3 结果
单侧置管23例,双侧置管3例,置管时间14-180天,全部患者的肾绞痛均能缓解。体温当天恢复正常19例,次日体温降至正常4例,有3例患者因宫腔内感染转妇产科继续治疗。置管后有8例患者自行排出结石。1例置管前证实为死胎,1例直管后1月流程,24例无产科并发症并娩出健康胎儿。置管后未发现血尿、肾绞痛及感染加重等并发症。
4 讨论
我国妊娠期合并上尿路结石肾绞痛的发病率约为4/万-50/万[2] ......
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