【关键词】 不明原因发热；辨证论治；暑热

    【中图分类号】 R441.3【文献标识码】 B不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)是指发热持续3 周以上、体温>38.5℃、经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者，其病因复杂，是内科临床的疑难病症之一[1，2]。而不明原因发热在祖国医学的辨证论治体系中并非疑难杂症，外感暑邪所致不明原因发热就是临床较为常见的一种，一般发病于夏至到处暑期间，临床往往以此作为诊断本病的主要依据之一。笔者辨证治疗暑热内陷所致发热，疗效显著，举例如下：

    1患者李某，男，43岁，因“反复畏寒、发热伴双下肢肿胀12天”来诊，8月中旬外出办事后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴头痛剧烈，胸闷、心悸、气促，周身酸重，四肢倦怠乏力，双下肢浮肿明显，纳差、口干，大便3-4次/日，量可，粘稠不成形，小便短赤不利。舌质暗瘀，苔白厚滑，脉滑数。查体：T 39.8℃，P 112次/分，R 22次/分，BP 140/90mmHg，大汗淋漓，面色苍白，扶行入院，皮肤轻度黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音粗，腹胀，双下肢轻度浮肿。辅助检查：血常规：WBC 24.4×109/L，N% 71%;生化：ALT 44IU/L，GGT 63IU/L，ALB 28g/L，BUN 15.3mmol/L，CREA 401umol/L，CRP 319mg/L。

    中医辨证：患者心脾素虚，气血亏耗，复又外感暑邪，体虚抗邪无力，暑邪挟湿直入，内陷化热，而为湿证，治以化湿邪，清暑热，解郁毒，处方如下：青蒿8g，葛根15g，佩兰8g，苍术6g，赤芍12g，栀子12g，滑石20g，砂仁4g，连翘12g，黄连8g，淡竹12g，甘草3g。服上方六剂后，发热，头痛症状明显缓解，胸闷、心悸、气促，周身酸重，四肢倦怠乏力症状明显减轻，双下肢浮肿消退 ......