上尿路结石六种外科治疗方式的临床比较研究(2)
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经皮肾镜组:该组病例数23例,左侧10例,右侧13例,肾结石15例,输尿管上段结石8例。术中严重出血3例,需介入栓塞止血2例;手术前后HGB差值13.7±4.7g/L;平均住院时间10.4±2.5天,统计中未出现肠管、胸膜等其他器官损伤病例,术后出现菌血症3例,均经过抗感染治疗恢复。单次手术完全清石18例,结石清除率78.3%,术后残余结石需体外冲击波碎石患者3例,需输尿管软镜清石2例。
开放性手术组:该组病例数18例,左侧11例,右侧7例,肾结石15例,输尿管上段结石3例。术中出血2例;手术前后HGB差值16.7±3.8g/L;平均住院时间14.4±3.4天,统计中未出现肠管、胸膜等其他器官损伤病例,术后出现菌血症2例,均经过抗感染治疗恢复。单次手术完全清石15例,结石清除率83.3%。
后腹腔取石组:该组病例数9例,左侧6例,右侧3例,肾结石3例,输尿管上段结石6例。术中出血1例;手术前后HGB差值4.8±3.8g/L;平均住院时间7.2±1.3天;手术失败改为开房手术1例,统计中未出现肠管、胸膜等其他器官损伤病例,术后未发现并发严重感染者。单次手术完全清石8例,结石清除率100%。
3 讨论
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占首位[1]。我国泌尿系结石发病率约为1%-5%,南方高达5%-10%,其中25%的患者需要住院治疗[3]。随着泌尿外科设备及技术的发展,体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管硬镜取石术、输尿管软镜取石术、后腹腔镜取石术等各种术式相继出现,但其各有优缺点,泌尿外科医师针对结石大小、位置、停留时间、肾功能状况等选择最佳的治疗方案尤为重要[4]。
上尿路结石包括肾和输尿管结石,由于结石位置较高,常常难以自发排出体外,常常需要外科手段干预清除结石。有关上述六种外科治疗方法,临床尚无统一的执行标准。笔者对我院收治的145例上尿路结石随机选择上述六种方式治疗 ......
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