酒精所致精神障碍6例的临床分析
【摘 要】 目的 探讨酒精所致精神障碍的临床疗效。方法 选取我科收治的6例酒精所致精神障碍的患者，对其进行戒酒、采取给予抗精神病药物、抗抑郁症药物、大量补充维生素等药物治疗，并辅以心理治疗。结果 2人症状和体征基本消失，1人痊愈出院，2人好转。1人因其他疾病继续留院治疗。结论 通过对病患进行严密观察，采用适当地临床疗法，如大量补充维生素，给予适量的抗精神病或抑郁症药物，能有效防范并发症的发生。除了给予医疗上的支持外，还应给予心理上的医疗，从而提高治愈率。
【关键词】 精神障碍；酒精；患者
【中图分类号】 R749.6+2 【文献标识码】 B
酒精是一种亲神经物质，一次饮用相对大量的酒精会导致精神异常，如果长期饮用可引起多种精神疾病，包括依赖，戒断综合征，精神病性症状[1]。此外，除引发精神障碍外，还经常出现身体损伤的症状和体征[2]。现就我院所收录的6例因酒精所致的精神障碍病人的临床症状做出分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2013年10月—2014年5月间收治的6例酒精所致精神障碍的患者。其中5例男性，1例女性；小学文凭1例，初中文凭1例，高中文凭3例，大专文凭1例；无业1例，农民工1例，个体工商户3例，干部1例。
6例病患年龄为25-63，初次饮酒年龄为16-23岁，平均酒龄为9-42年，平均年龄43岁；日均饮酒0.5-1.5kg，大多为白酒，其中1名女患者喜饮啤酒；6例患者精神障碍病程为3-11年；入院一次1例，2次2例，3次2例，4次1例；精神状况：幻听、幻视4例，被迫害妄想症1例，自虐1例。
1.2 临床表现 6名精神障碍患者中1例出现严重的幻听、幻视、幻想，导致轻微的精神分裂。记忆力障碍1例，年龄63，酒龄42年，出现顺行性、逆行性遗忘和柯萨可夫综合征。震颤谵妄2例，病发时间多为傍晚或凌晨，患者意识模糊，无法辨别昼夜，产生严重幻觉，有轻微被迫害妄想症。同时出现理解困难、肢体姿势性震颤、厌食恶心、抽搐等症状，甚至出现自残、攻击等冲动行为。病情轻者持续3-4天，严重例可持续一周多。需要注意的是6名患者均对酒精存在精神依赖。据患者自己讲述，喝不到酒时，如有千万只蚂蚁在身上爬动，坐立不安。在医院戒酒期间，观察到患者出现双手震颤、多汗、情绪急躁、心烦意乱、入眠困难。另外，全部患者有不同程度的人格改变。人格改变严重3例，患者逐渐出现不修边幅、脾气暴躁、虚伪自私、言而无信、善于说谎、责任感缺失，早期表现为处理人际关系能力渐失，家庭关系恶化。
1.3 治疗方法 ①强制要求患者戒酒。②对于急性酒精中毒昏迷患者推入维诺酮；对意识模糊、产生幻觉、有轻微妄想症者给予氟哌啶醇、奋乃静、维思通等抗精神病药物，控制患者精神症状；对情绪不稳定的躁动患者采取系列保护性措施，必要时推入镇静剂；对产生焦虑、抑郁患者给予抗抑郁药，适时给予一定的心理治疗。③给予患者小、中剂量的抗精神病药物，大剂量的维生素B族、维生素C补充营养和能量，适当控制病情。④对患者进行护肝、降酶，采用苯二氮类替代疗法，抗感染疗法，对症下药，逐步达到戒酒、恢复神智、恢复健康的目的。⑤对2例震颤谵妄的治疗主要采用以下疗法：大量补充维生素，可采用口服、输液、饮食多种方式，给予少量能量合剂。并辅以心得安，少量抗焦虑、抗精神病药，取得较好疗效。
2 结果
住院5-40天，平均28天。2人症状和体征基本消失，1人痊愈出院，2人好转。1人因其他疾病继续留院治疗。
3 讨论
伴随着人们生活水平的日益提高，消费市场不断壮大，酒类品种日益多样化，不合格酒精饮料层出不穷，以及酗酒人群的不断壮大，导致酒精所致的精神障碍有逐渐增长的趋势。酒精对大脑神经具有毒害作用，会抑制中枢神经系统，长期饮酒不仅会引起维生素缺乏，影响身体对营养的吸收，还会造成对酒精的精神依赖。长期无节制的饮酒或者偶然一次的大量饮酒都会引发酒精所致的精神障碍。同时造成营养缺失、抵抗力下降、身体功能混乱，进而引发多种身体疾病、精神疾病，威胁到社会治安和家庭和睦。
通过我院对以上6例病例分析表明：酒精所致精神障碍以男性为主，女性数量也逐年增多。平均年龄43岁，酒龄9-42年，符合近年相关报道[3]。精神状态多以幻听、幻视、幻想、被迫害综合征为主。值得注意的是其中一例患者年龄为25岁，酒龄为9年，出现精神障碍已有3年。这个例子可以折射出嗜酒已呈现出低龄化趋势。需注意的是过早饮酒，月平均饮酒量越大，越易引发精神障碍疾病。6例病患中出现精神障碍的患者职业以个体工商户居多。经我院分析，可能因为工作应酬需要，日常工作中大量饮酒，对酒精产生精神依赖后，不分工作生活，不定时的大量饮酒，酒量持续增加，最终导致精神障碍疾病的出现。而震颤谵妄2例，均为青年男士，酒龄分别为21、23年。发病前性格外向，发病原因可能是因为外向性格自律性不强，易冲动。长期饮酒导致肾上腺皮质功能受损，加速肌肉收缩速度，干扰神经肌肉的传递及肌梭活动。
通过对6名患者病史和相关信息的了解，可以得出：工作、家庭关系、压力、性格等都是导致他们嗜酒、酗酒的原因。另外这6例精神障碍患者均出现不同程度的躯体受损。为了有效控制此类病症，应全面系统的对精神障碍患者躯体状况做检查；及时补充营养给予大量的维生素B6、维生素C、适量的抗精神病或抑郁症药物；严密观察，有效防范并发症的发生。除了给予医疗上的支持外，还应给予心理上的医疗，从而提高此类病症的治愈率。
参考文献
[1] 朱盛，夏泳.酒精中毒性精神障碍138例临床分析[J].临床精神医学杂志，2003，8(4)：160-161.
[2] 栗克清.实用精神病诊疗指南[M].北京：中国文史出版社，2004：86-87.
[3] 李妍，王祖承，徐鹤定.我国有关酒精中毒所致精神障碍研究现状[J].上海精神医学，2007，19(3)：177-178.(孙振芹)