痫持续状态患儿的抢救与护理措施分析
【摘 要】 目的 分析探讨癫痫持续状态患儿抢救要点与护理措施。方法 选取我院近年来收治的40例癫痫持续状态患儿作为研究对象，所有患儿均给予系统的抢救与护理干预，本次研究着重回顾性分析探讨该组患儿抢救与护理措施及效果。结果 本组40例癫痫持续状态患儿经过有效的抢救与护理仅发生1例死亡事件，其余39例患儿病情均见明显好转，护理期间并未发生严重的并发症。结论 基于癫痫持续状态患儿病症给予系统的抢救与护理干预可以切实缓解患儿癫痫症状，改善患儿生活质量，抢救与护理效果极佳。
【关键词】 癫痫持续状态；小儿；抢救；护理措施
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 B
癫痫持续状态具体指持续性脑节律紊乱引起的持续性癫痫发作[1]，癫痫持续时间较长，常长达30分钟以上，该疾病多发于婴幼儿群体中，对患儿身心健康影响极大。癫痫持续状态作为一种严重急症，一旦诊疗不及时机体将会因高热、神经元兴奋性损伤或循环衰竭而出现永久性损害[2]，甚至是致残或死亡。为了进一步改善癫痫持续状态患儿预后效果，本文选取我院近年来收治的40例癫痫持续状态患儿作为研究对象，着重分析探讨了癫痫持续状态患儿抢救要点与护理措施，具体分析如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月到2013年12月收治的40例癫痫持续状态患儿作为研究对象，其中男性患儿22例，女性患儿18例，年龄为3个月到12岁，平均年龄为(4.5±0.6)岁。40例癫痫持续状态患儿中癫痫20例，急性中毒患儿6例，颅内出血5例，中枢神经系统感染5例，热性惊厥4例。
1.2 抢救与护理方法
1.2.1 呼吸护理 癫痫持续状态患儿多伴有意识障碍，并伴有短暂的呼吸停止，为了防止呛咳、误吸等意外，在护理过程中需要将开口器放置于患儿上下磨齿之间，将舌头用舌钳拉住后置入口咽通气管[3]，直至患儿意识障碍病症消失后将其取出。患儿护理过程中如有必要可行气管插管来辅助患儿呼吸，气道内分泌物过多的患儿可以将气管切开，以保证患儿呼吸畅通。本组40例癫痫持续状态患儿护理过程中有1例患儿口含食物而无吞咽活动，意外发生呛咳、误吸引起患儿缺氧，给予氧气支持后脱离生命危险。
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1.2.2 建立静脉通道，缓解抽搐病症 患儿发病后尽量于半小时内建立静脉通道。针对复杂部分性癫痫持续状态患儿给予苯妥英钠、苯巴比妥钠、苯二氮卓类药物治疗。针对典型失神癫痫持续状态患儿给予苯二氮卓类药物静注或丙戊酸钠药物治疗，针对非典型性失神癫痫持续状态患儿可尝试给予拉莫三嗪药物治疗[4]，或促发Lonnox-Ganstaut综合征强制性发作后行丙戊酸钠治疗。给药过程中要着重观察患儿心率指标变化，科学调控给药速度，以减少血管刺激，预防并发症。
1.2.3 吸氧护理 患儿发病期间脑组织会伴有不同程度的缺氧，护理过程中可以行20%甘露醇静脉注射以降低患儿颅内压，并结合患儿病症给予氧气支持。
1.2.4 安全护理 尽量保证病房内安静，避免光声刺激。针对抽搐患儿不可强行压制患儿肢体，以免发生骨折或关节脱臼，患儿头两侧摇摆时要注意保护好患儿头部，以免发生磕碰。针对躁动幅度较大的患儿可以适当使用约束带进行绑缚，但不可绑缚过紧以免影响血液循环。
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1.2.5 病情监测 密切监测患儿生命体征，观察患儿意识恢复情况，并记录好患儿抽搐发作时间与发作次数，还要结合用药情况做好药物储备，以便于急救工作的开展。
1.2.6 基础护理 意识障碍患儿多伴有带小便失禁，护理人员应该做好相关情节工作，尤其要保证皮肤清洁，以免发生感染，多做翻身护理预防褥疮并发症。
1.2.7 并发症护理 高热患儿降温不及时将会出现重度神经损伤，需要尽快给予降温护理，如有必要给予退烧药物治疗。针对酸中毒抽搐患儿给予碱性药物纠酸。
1.2.8 心理护理 患儿病情较重，家长面对患儿频繁的疾病发作会产生焦虑、恐惧情绪，护理人员需要向家长宣教疾病知识，帮助家长了解疾病治疗及预后相关信息，稳定家长情绪。护理人员开展工作过程中还需要多与患儿交流、接触，调节患儿心情，减少自卑情绪。
1.2.9 健康宣教 护理人员需要向患儿及其家长讲解疾病先兆及诱发因素，借此来指导家长帮助患儿养成良好的生活习惯，减少生活中的疾病诱因。指导家长在癫痫发作先兆出现时按压患儿人中、足三里及合谷穴位以缓解病症发作[5]，一旦发作要及时拨打急救电话。指导家长按时、按量辅助患儿用药，避免停药或减药情况出现。患儿出院时指导患儿家属定时复查血常规、肝肾功能指标。
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2 结果
本组40例癫痫持续状态患儿经过有效的抢救与护理仅发生1例死亡事件，其余39例患儿病情均见明显好转，护理期间并未发生严重的并发症。
3 讨论
癫痫持续状态作为儿科常见、多发危重急症，，其死亡率高达10%以上。临床研究发现，随着癫痫发作时间的延长患者脑损伤程度不断加重，可见癫痫持续状态发作后有必要给予及时的抢救与护理，充分保证患儿呼吸畅通，以免病情发生恶化，影响患儿生命安全。在癫痫持续状态患儿抢救与护理过程中尤其需要加强环境管理与基础护理，以充分控制患儿抽搐病症，缩短抽搐发作时长，降低脑损伤。癫痫持续状态患儿及时的临床抢救与护理对于患儿肢体功能与生命安全保障作用尤为突出。本文研究发现，对癫痫持续状态患儿行及时的抢救与护理可以切实降低死亡率，减少并发症，有助于患儿生命质量的提升。本次研究结果与文献报道结果相近[6]，提示基于癫痫持续状态患儿病症给予系统的抢救与护理干预可以切实缓解患儿癫痫症状、改善患儿生活质量，可推广应用。
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参考文献
[1] 艾丽.1例支气管肺炎合并癫痫持续状态患儿的护理[J].中国社区医师(医学专业)，2011，22(17)：280-280.
[2] 李彩霞.50例癫痫持续状态患儿的护理体会[J].中国实用医药，2012，11(23)：222-223.
[3] 何新亚.癫痫持续状态患者的临床抢救与护理1例[J].中国现代医生，2008，17(20)：100-101.
[4] 何慧文，易银芝，周璇，赵伶燕.病毒性脑炎并发癫痫持续状态的护理体会[J].中国卫生产业，2013，6(35)：38-39.
[5] 罗东霞.癫痫持续状态35例的护理体会[J].中国当代医药，2010，19(06)：103-104.
[6] 黄祥芳.癫痫持续状态的急救护理[J].当代护士(中旬刊)，2013，25(08)：27-28., http://www.100md.com(翟娜 徐娜娜)
【关键词】 癫痫持续状态；小儿；抢救；护理措施
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 B
癫痫持续状态具体指持续性脑节律紊乱引起的持续性癫痫发作[1]，癫痫持续时间较长，常长达30分钟以上，该疾病多发于婴幼儿群体中，对患儿身心健康影响极大。癫痫持续状态作为一种严重急症，一旦诊疗不及时机体将会因高热、神经元兴奋性损伤或循环衰竭而出现永久性损害[2]，甚至是致残或死亡。为了进一步改善癫痫持续状态患儿预后效果，本文选取我院近年来收治的40例癫痫持续状态患儿作为研究对象，着重分析探讨了癫痫持续状态患儿抢救要点与护理措施，具体分析如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月到2013年12月收治的40例癫痫持续状态患儿作为研究对象，其中男性患儿22例，女性患儿18例，年龄为3个月到12岁，平均年龄为(4.5±0.6)岁。40例癫痫持续状态患儿中癫痫20例，急性中毒患儿6例，颅内出血5例，中枢神经系统感染5例，热性惊厥4例。
1.2 抢救与护理方法
1.2.1 呼吸护理 癫痫持续状态患儿多伴有意识障碍，并伴有短暂的呼吸停止，为了防止呛咳、误吸等意外，在护理过程中需要将开口器放置于患儿上下磨齿之间，将舌头用舌钳拉住后置入口咽通气管[3]，直至患儿意识障碍病症消失后将其取出。患儿护理过程中如有必要可行气管插管来辅助患儿呼吸，气道内分泌物过多的患儿可以将气管切开，以保证患儿呼吸畅通。本组40例癫痫持续状态患儿护理过程中有1例患儿口含食物而无吞咽活动，意外发生呛咳、误吸引起患儿缺氧，给予氧气支持后脱离生命危险。
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1.2.2 建立静脉通道，缓解抽搐病症 患儿发病后尽量于半小时内建立静脉通道。针对复杂部分性癫痫持续状态患儿给予苯妥英钠、苯巴比妥钠、苯二氮卓类药物治疗。针对典型失神癫痫持续状态患儿给予苯二氮卓类药物静注或丙戊酸钠药物治疗，针对非典型性失神癫痫持续状态患儿可尝试给予拉莫三嗪药物治疗[4]，或促发Lonnox-Ganstaut综合征强制性发作后行丙戊酸钠治疗。给药过程中要着重观察患儿心率指标变化，科学调控给药速度，以减少血管刺激，预防并发症。
1.2.3 吸氧护理 患儿发病期间脑组织会伴有不同程度的缺氧，护理过程中可以行20%甘露醇静脉注射以降低患儿颅内压，并结合患儿病症给予氧气支持。
1.2.4 安全护理 尽量保证病房内安静，避免光声刺激。针对抽搐患儿不可强行压制患儿肢体，以免发生骨折或关节脱臼，患儿头两侧摇摆时要注意保护好患儿头部，以免发生磕碰。针对躁动幅度较大的患儿可以适当使用约束带进行绑缚，但不可绑缚过紧以免影响血液循环。
, http://www.100md.com
1.2.5 病情监测 密切监测患儿生命体征，观察患儿意识恢复情况，并记录好患儿抽搐发作时间与发作次数，还要结合用药情况做好药物储备，以便于急救工作的开展。
1.2.6 基础护理 意识障碍患儿多伴有带小便失禁，护理人员应该做好相关情节工作，尤其要保证皮肤清洁，以免发生感染，多做翻身护理预防褥疮并发症。
1.2.7 并发症护理 高热患儿降温不及时将会出现重度神经损伤，需要尽快给予降温护理，如有必要给予退烧药物治疗。针对酸中毒抽搐患儿给予碱性药物纠酸。
1.2.8 心理护理 患儿病情较重，家长面对患儿频繁的疾病发作会产生焦虑、恐惧情绪，护理人员需要向家长宣教疾病知识，帮助家长了解疾病治疗及预后相关信息，稳定家长情绪。护理人员开展工作过程中还需要多与患儿交流、接触，调节患儿心情，减少自卑情绪。
1.2.9 健康宣教 护理人员需要向患儿及其家长讲解疾病先兆及诱发因素，借此来指导家长帮助患儿养成良好的生活习惯，减少生活中的疾病诱因。指导家长在癫痫发作先兆出现时按压患儿人中、足三里及合谷穴位以缓解病症发作[5]，一旦发作要及时拨打急救电话。指导家长按时、按量辅助患儿用药，避免停药或减药情况出现。患儿出院时指导患儿家属定时复查血常规、肝肾功能指标。
, 百拇医药
2 结果
本组40例癫痫持续状态患儿经过有效的抢救与护理仅发生1例死亡事件，其余39例患儿病情均见明显好转，护理期间并未发生严重的并发症。
3 讨论
癫痫持续状态作为儿科常见、多发危重急症，，其死亡率高达10%以上。临床研究发现，随着癫痫发作时间的延长患者脑损伤程度不断加重，可见癫痫持续状态发作后有必要给予及时的抢救与护理，充分保证患儿呼吸畅通，以免病情发生恶化，影响患儿生命安全。在癫痫持续状态患儿抢救与护理过程中尤其需要加强环境管理与基础护理，以充分控制患儿抽搐病症，缩短抽搐发作时长，降低脑损伤。癫痫持续状态患儿及时的临床抢救与护理对于患儿肢体功能与生命安全保障作用尤为突出。本文研究发现，对癫痫持续状态患儿行及时的抢救与护理可以切实降低死亡率，减少并发症，有助于患儿生命质量的提升。本次研究结果与文献报道结果相近[6]，提示基于癫痫持续状态患儿病症给予系统的抢救与护理干预可以切实缓解患儿癫痫症状、改善患儿生活质量，可推广应用。
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参考文献
[1] 艾丽.1例支气管肺炎合并癫痫持续状态患儿的护理[J].中国社区医师(医学专业)，2011，22(17)：280-280.
[2] 李彩霞.50例癫痫持续状态患儿的护理体会[J].中国实用医药，2012，11(23)：222-223.
[3] 何新亚.癫痫持续状态患者的临床抢救与护理1例[J].中国现代医生，2008，17(20)：100-101.
[4] 何慧文，易银芝，周璇，赵伶燕.病毒性脑炎并发癫痫持续状态的护理体会[J].中国卫生产业，2013，6(35)：38-39.
[5] 罗东霞.癫痫持续状态35例的护理体会[J].中国当代医药，2010，19(06)：103-104.
[6] 黄祥芳.癫痫持续状态的急救护理[J].当代护士(中旬刊)，2013，25(08)：27-28., http://www.100md.com(翟娜 徐娜娜)