产前胎儿心脏病应用彩色多普勒超声筛查的临床效果观察
【摘 要】 目的 本研究主要就胎儿产前心脏病筛查过程中才是多普勒超声检查的应用价值进行探讨，以此来为胎儿产前心脏病筛查提供参考。方法 选择我院2012年1月—2014年1月所收治的1000例孕妇作为研究对象，本研究所有孕妇均为单胞胎，所有孕妇均行彩色多普勒超声检查，对其检查结果进行回顾性分析。结果 本研究的所有胎儿经病理诊断以及引产后尸检有15名先天性心脏病胎儿，其中有6名为严重先天性心脏病；彩超检查结果显示，有13例被诊断为先天性心脏病，2例漏诊；导致胎儿出现误诊的主要原因为母体腹壁过厚、羊水过少以及胎儿体位异常。结论 在对高危胎儿是否存在心脏病变进行诊断时，彩色多普勒超声基本可以对其做出准确的判断，为轻度心脏病患者在出生后的治疗提供了有利条件。因此，在对胎儿进行产前心脏病筛查时，可以对彩色多普勒超声检查的方式进行大力推广并普及使用。
【关键词】 彩色多普勒超声；产前检查；先天性心脏病
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A
, 百拇医药
大量的临床研究资料显示，在畸形胎儿中先天性心脏病较为常见，此类胎儿在出生后的死亡率较高，其临床治疗也存在诸多困难[1]。为了提高人口出生质量，降低畸形儿的出生率，就必须做好相关的产前检查工作，以便于对其进行及时处理。随着影像学技术的不断发展以及在临床中的广泛应用，影像学技术在产检过程中也开始得到了广泛使用[2]。为了对心脏病胎儿产前筛查过程中彩色多普勒超声的应用价值进行了解，本研究将对我院2012年1月—2014年1月所收治的1000例孕妇的产检资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年1月—2014年1月所收治的1000例孕妇作为研究对象，本研究所有孕妇均为单胞胎。孕妇的年龄为22-44岁，平均年龄为27.3岁，孕周为21-27周。
1.2 方法 所有孕妇均采用彩色多普勒V730超声诊断仪来进行常规检查，将探头的频率控制在3.5-5.0MHz。对仪器的模式进行调整后着重对胎儿的心脏进行检查，即通过调整仪器的各项参数，对其三血管切面、左右心室流出道切面、四腔心切面以及大动脉切面等多个切面进行扫描检查，然后再通过图像处理系统来得到彩色多普勒超声图像以及胎儿心脏的二维图形。此次检查的内容主要包含了胎儿发育情况、测量其肱骨、股骨、腹围、头围、双顶颈、胎方位、胎位以及心脏解剖结构。
, 百拇医药
2 结果
本研究的所有胎儿经病理诊断以及引产后尸检有15名先天性心脏病胎儿，其中有6名为严重先天性心脏病，本组胎儿的先天性心脏病发生率为1.5%。在这些先天性心脏病患者中，有2例患者为右窜双出口，3例患者为法洛四联症，1例患者为肺动脉瓣狭窄，3例患者为房间隔损伤，2例患者为室间隔损伤，4例患者为完全性心内膜垫缺损。彩超检查结果显示，有13例被诊断为先天性心脏病，2例漏诊，彩色多普勒超声诊断的确诊率为86.67%；导致胎儿出现误诊的主要原因为母体腹壁过厚、羊水过少以及胎儿体位异常。
3 讨论
据相关统计资料显示，先天性心脏病是导致儿童以及新生儿死亡的首要原因之一，主动脉闭锁、肺动脉闭锁、左心发育不良综合征、右心室双出口、大动脉转位、房室间隔缺损等是先天性心脏病较为常见的临床表现[3]。我国卫生部2004年的监测结果显示，先天性心脏病在出生缺陷儿中已经跃居第一位，其发病率达到了1%左右，此类胎儿在妊娠期的死亡率达到了3%左右[4]。我国每年出生的新生儿中有15万左右的先天性心脏病患儿，其中以单纯性室间隔最为常见。对于先天性心脏病患者而言，目前使用最广泛、最为有效的产前诊断方式就是彩色多普勒超声检查，此种诊断方式已经得到了业界人士的广泛认可。
, 百拇医药
在对胎儿是否存在先天性心脏病进行诊断时，彩色多普勒超声诊断对于先天性心脏病的检出率较高，且属于无创检查，不过它对检查人员的经验以及技术水平的要求较高。在对胎儿行产前才算多普勒超声检查时，检查人员必须熟记胎儿在不同发育阶段的声像图特点以及解剖特征，同时还必须明确孕妇不同体位、胎儿不同体位时各类脏器被遮掩的情况，并在下次检查时对其遮掩部位进行重点检查。由于部分轻微先天性心脏病在妊娠期的临床体征不明显，这就在一定程度上增加了先天性心脏病胎儿的漏诊率。
通过对大量临床研究资料以及本院的临床实践进行分析发现，在对胎儿是否存在先天性心脏病行彩色多普勒超声检查时，其主要包含了五横切面筛查、四腔心切面头侧偏转法、四腔心切面加三血管—气管切面筛查、四腔切面筛查等心脏切面检查方式。在对产前胎儿心脏病行彩色多普勒超声检查时，单一切面的检查难以对胎儿是否存在先天性心脏病做出准确的判断，因此，必须根据孕妇以及胎儿的具体情况，来对其检查切面进行确定。有研究资料显示，在对胎儿是否存在先天性心脏病进行彩超检查时，仅用四腔切面来对其进行筛查，其检出率为50%。在彩色多普勒超声检查过程中，四腔心切面比较容易得到，在此基础上根据胎儿的体位来选择不同的矢状面、冠状面以及左右流出道切面来进行筛查，可以使心脏畸形的检出率达到90%左右[5]。
, 百拇医药
本研究的结果显示，所有胎儿经病理诊断以及引产后尸检有15名先天性心脏病胎儿，其中有6名为严重先天性心脏病，本组胎儿的先天性心脏病发生率为1.5%。彩超检查结果显示，有13例患者确诊，2例漏诊，彩色多普勒超声诊断的确诊率为86.67%；导致胎儿出现误诊的主要原因为母体腹壁过厚、羊水过少以及胎儿体位异常。由此可见，在对产前胎儿心脏病采用彩色多普勒超声进行临床诊断时，对于母体腹壁过厚、羊水过少以及胎儿体位异常的孕妇一定要引起高度重视，并对其进行仔细检查，以此来降低先天性心脏病胎儿的漏诊率。此外，在对孕妇进行彩超检查时，一定要严格按照仪器说明书来进行操作，尽量降低人为因素对诊断结果的影响，提高先天心脏病胎儿的检出率。
综上所述，在对高危胎儿是否存在心脏病变进行诊断时，彩色多普勒超声基本可以对其作出准确的判断，为轻度心脏病患者在出生后的治疗提供了有利条件。因此，在对胎儿进行产前心脏病筛查时，可以对彩色多普勒超声检查的方式进行大力推广并普及使用。
参考文献
, 百拇医药
[1] 苏湘花.探讨彩色多普勒超声在胎儿产前心脏筛查中的应用[J].医学信息，2013，(17)：362-363.
[2] 侯东敏，秦平，周保利，等.胎儿先天性心脏病产前超声筛查模式的比较[J].中华医学杂志，2010，90(33)：2354-2356.
[3] 彭雪芳，余卫国，杨淑君，等.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值[J].中国医药导报，2013，10(14)：104-105，封3.
[4] 杨淑娟，王瑞华，耿斌，等.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查与诊断价值[J].中国医疗设备，2012，27(10)：172-174，142.
[5] 刘芳，曾海燕.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义[J].中国当代医药，2012，19(19)：124，126., 百拇医药(柏树玲)
【关键词】 彩色多普勒超声；产前检查；先天性心脏病
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A
, 百拇医药
大量的临床研究资料显示，在畸形胎儿中先天性心脏病较为常见，此类胎儿在出生后的死亡率较高，其临床治疗也存在诸多困难[1]。为了提高人口出生质量，降低畸形儿的出生率，就必须做好相关的产前检查工作，以便于对其进行及时处理。随着影像学技术的不断发展以及在临床中的广泛应用，影像学技术在产检过程中也开始得到了广泛使用[2]。为了对心脏病胎儿产前筛查过程中彩色多普勒超声的应用价值进行了解，本研究将对我院2012年1月—2014年1月所收治的1000例孕妇的产检资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年1月—2014年1月所收治的1000例孕妇作为研究对象，本研究所有孕妇均为单胞胎。孕妇的年龄为22-44岁，平均年龄为27.3岁，孕周为21-27周。
1.2 方法 所有孕妇均采用彩色多普勒V730超声诊断仪来进行常规检查，将探头的频率控制在3.5-5.0MHz。对仪器的模式进行调整后着重对胎儿的心脏进行检查，即通过调整仪器的各项参数，对其三血管切面、左右心室流出道切面、四腔心切面以及大动脉切面等多个切面进行扫描检查，然后再通过图像处理系统来得到彩色多普勒超声图像以及胎儿心脏的二维图形。此次检查的内容主要包含了胎儿发育情况、测量其肱骨、股骨、腹围、头围、双顶颈、胎方位、胎位以及心脏解剖结构。
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2 结果
本研究的所有胎儿经病理诊断以及引产后尸检有15名先天性心脏病胎儿，其中有6名为严重先天性心脏病，本组胎儿的先天性心脏病发生率为1.5%。在这些先天性心脏病患者中，有2例患者为右窜双出口，3例患者为法洛四联症，1例患者为肺动脉瓣狭窄，3例患者为房间隔损伤，2例患者为室间隔损伤，4例患者为完全性心内膜垫缺损。彩超检查结果显示，有13例被诊断为先天性心脏病，2例漏诊，彩色多普勒超声诊断的确诊率为86.67%；导致胎儿出现误诊的主要原因为母体腹壁过厚、羊水过少以及胎儿体位异常。
3 讨论
据相关统计资料显示，先天性心脏病是导致儿童以及新生儿死亡的首要原因之一，主动脉闭锁、肺动脉闭锁、左心发育不良综合征、右心室双出口、大动脉转位、房室间隔缺损等是先天性心脏病较为常见的临床表现[3]。我国卫生部2004年的监测结果显示，先天性心脏病在出生缺陷儿中已经跃居第一位，其发病率达到了1%左右，此类胎儿在妊娠期的死亡率达到了3%左右[4]。我国每年出生的新生儿中有15万左右的先天性心脏病患儿，其中以单纯性室间隔最为常见。对于先天性心脏病患者而言，目前使用最广泛、最为有效的产前诊断方式就是彩色多普勒超声检查，此种诊断方式已经得到了业界人士的广泛认可。
, 百拇医药
在对胎儿是否存在先天性心脏病进行诊断时，彩色多普勒超声诊断对于先天性心脏病的检出率较高，且属于无创检查，不过它对检查人员的经验以及技术水平的要求较高。在对胎儿行产前才算多普勒超声检查时，检查人员必须熟记胎儿在不同发育阶段的声像图特点以及解剖特征，同时还必须明确孕妇不同体位、胎儿不同体位时各类脏器被遮掩的情况，并在下次检查时对其遮掩部位进行重点检查。由于部分轻微先天性心脏病在妊娠期的临床体征不明显，这就在一定程度上增加了先天性心脏病胎儿的漏诊率。
通过对大量临床研究资料以及本院的临床实践进行分析发现，在对胎儿是否存在先天性心脏病行彩色多普勒超声检查时，其主要包含了五横切面筛查、四腔心切面头侧偏转法、四腔心切面加三血管—气管切面筛查、四腔切面筛查等心脏切面检查方式。在对产前胎儿心脏病行彩色多普勒超声检查时，单一切面的检查难以对胎儿是否存在先天性心脏病做出准确的判断，因此，必须根据孕妇以及胎儿的具体情况，来对其检查切面进行确定。有研究资料显示，在对胎儿是否存在先天性心脏病进行彩超检查时，仅用四腔切面来对其进行筛查，其检出率为50%。在彩色多普勒超声检查过程中，四腔心切面比较容易得到，在此基础上根据胎儿的体位来选择不同的矢状面、冠状面以及左右流出道切面来进行筛查，可以使心脏畸形的检出率达到90%左右[5]。
, 百拇医药
本研究的结果显示，所有胎儿经病理诊断以及引产后尸检有15名先天性心脏病胎儿，其中有6名为严重先天性心脏病，本组胎儿的先天性心脏病发生率为1.5%。彩超检查结果显示，有13例患者确诊，2例漏诊，彩色多普勒超声诊断的确诊率为86.67%；导致胎儿出现误诊的主要原因为母体腹壁过厚、羊水过少以及胎儿体位异常。由此可见，在对产前胎儿心脏病采用彩色多普勒超声进行临床诊断时，对于母体腹壁过厚、羊水过少以及胎儿体位异常的孕妇一定要引起高度重视，并对其进行仔细检查，以此来降低先天性心脏病胎儿的漏诊率。此外，在对孕妇进行彩超检查时，一定要严格按照仪器说明书来进行操作，尽量降低人为因素对诊断结果的影响，提高先天心脏病胎儿的检出率。
综上所述，在对高危胎儿是否存在心脏病变进行诊断时，彩色多普勒超声基本可以对其作出准确的判断，为轻度心脏病患者在出生后的治疗提供了有利条件。因此，在对胎儿进行产前心脏病筛查时，可以对彩色多普勒超声检查的方式进行大力推广并普及使用。
参考文献
, 百拇医药
[1] 苏湘花.探讨彩色多普勒超声在胎儿产前心脏筛查中的应用[J].医学信息，2013，(17)：362-363.
[2] 侯东敏，秦平，周保利，等.胎儿先天性心脏病产前超声筛查模式的比较[J].中华医学杂志，2010，90(33)：2354-2356.
[3] 彭雪芳，余卫国，杨淑君，等.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值[J].中国医药导报，2013，10(14)：104-105，封3.
[4] 杨淑娟，王瑞华，耿斌，等.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查与诊断价值[J].中国医疗设备，2012，27(10)：172-174，142.
[5] 刘芳，曾海燕.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义[J].中国当代医药，2012，19(19)：124，126., 百拇医药(柏树玲)
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