126例直肠癌患者TME术后吻合口漏的相关因素分析
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【摘 要】 目的 探讨直肠癌患者TME术后吻合口漏的相关因素进行分析。方法 回顾性分析2011年3月至2014年3月期间，我科收治并行直肠癌Dixon手术126例患者的临床资料。结果 本组有7例(5.56%)患者于术后5-7天出现吻合口漏，其发生率与性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、合并糖尿病、肥胖、肠道准备等因素有关。结论 应重视直肠癌TME手术吻合口漏的发生因素，并对吻合口漏的发生进行积极预防。
【关键词】 直肠癌；直肠全系膜切除术(TME)；吻合口漏
【中图分类号】 R657.1 【文献标识码】 B
直肠全系膜切除术(totalmesorectalexcision)即TME手术，是Heald于1982年提出来的，是一种比较好的中下部直肠癌根治性手术操作方式。TME的手术原则是：(1)直视下在骶前间隙中进行锐性分离；(2)保持盆筋膜脏层的完整无破损；(3)肿瘤远端直肠系膜的切除不得少于5cm。凡不能达到上述要求者，均不能称作直肠系膜全切除术。Maurer CA等[1]人分别采用传统手术方式和TME技术对53例和118例直肠癌患者进行手术，前者局部复发率及五年生存率为20.8%和60.4%，而后者为5.9%和65.3%，两者具有显著地统计学意义。然而，TME在降低直肠癌局部复发率，提高生存率的同时也增加了术后吻合口漏的发生[2，3]。Law 等[4]指出TME手术难度较传统手术大，其吻合口漏的发生率比高位直肠肿瘤施行部分直肠系膜切除术高，分别为8.1%和1.3%。因此，分析和总结TME术后吻合口漏的发生因素及降低其发生率有着极为重要的作用，本研究回顾性分析我科3年来进行的直肠癌TME手术126例的临床资料，对吻合口漏发生发生的相关危险因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年3月至2014年3月期间，笔者所在医院科室收治并行直肠癌Dixon手术126例(术中遵循TME原则)。所有入选病例术前肠镜及病理检查结果均提示直肠癌，其中直肠癌远处转移及多发性结直肠癌均排除在外。其中男61例 ......
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