纵膈肿瘤的外科手术治疗效果观察
【摘 要】 目的 分析纵隔肿瘤的外科手术治疗效果。方法 随机选取我院2012年12月至2013年10月收治的40例纵隔肿瘤患者，患者均采取外科手术治疗，分析患者的治疗效果。结果 患者手术均顺利完成。92.5%患者恢复良好，并发症发生率为7.5%，1例恶性肿瘤患者，由于再次复发，在60d内死亡。2例良性肿瘤患者由于再次复发，行二次手术。结论 外科手术治疗纵隔肿瘤疗效显著，并发症少，临床价值高，可作为治疗纵隔肿瘤的理想方法。
【关键词】 纵隔肿瘤；外科手术；治疗
【中图分类号】 R655.5 【文献标识码】 B
纵隔肿瘤多为良性，因人体先天发育期间，出现异常或后天性囊肿或肿瘤[1]。纵隔肿瘤种类繁多，有原发、转移，在治疗时多采用手术治疗。由于纵隔肿瘤发病部位不同，在临床诊断和治疗方面具有显著差异，为了有效诊断和治疗，提高患者的治疗效果，笔者以40例纵隔患者作为研究对象，给予外科手术治疗，分析其治疗效果，现总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我科2012年12月至2013年10月收治的40例纵隔肿瘤患者，经CT以及胸腺增生鉴别诊断，确诊为纵隔肿瘤[2]；男25例，女15例；年龄28-71岁，平均年龄(48.5±2.4)岁；患者表现为不同程度的胸闷、呼吸困难、气短气促；胸腺瘤14例，良性畸胎瘤10例，8例恶性畸胎瘤，5例支气管囊肿，3例食管肿瘤。
1.2 纳入标准[3] 患者均符合纵隔肿瘤诊断标准；排除哺乳期及妊娠期妇女；无精神功能及认知功能不全患者；患者均同意此次研究，并签署研究同意书。
1.3 方法 40例患者采取外科手术治疗。患者行气管内插管静脉麻醉，使用胸腔镜微创手术和常规开胸手术。患者术前经胸部X片及CT检查，确定肿瘤位置，根据肿瘤情况明确合理手术切口。胸腺瘤和良性畸胎瘤患者采取胸部后外侧切口，支气管囊肿和食管囊肿均采取胸前正中切口。恶性肿瘤患者由于组织和周围粘连，无清晰分界，可切除胸与颈部粘连，实施开胸手术。手术期间，需完整切除肿瘤，并彻底清除纵隔脂肪组织，给予相应的药物治疗，恶性肿瘤患者手术结束后采取化疗。
, 百拇医药
1.4 术后处理 患者术后在短时间内给予止血药物，预防术后出现大出血。同时要指导患者学会正确咳嗽和排痰，预防术后肺部感染，促进肺复张。个别患者若出现切口感染、肺水肿、呼吸衰竭等并发症，护理人员需加强患者术后生命体征监护工作，并采取积极措施加以治疗。较大肿瘤患者，若出现呼吸衰竭，需采用呼吸机辅助呼吸，必要时切开气管，并给予药物进行治疗支持[4]。肺部感染患者需给予相对应的抗生素治疗；肺水肿患者可使用利尿药物治疗。
2 结果
2.1 患者手术情况 40例患者手术时间在65-185min，平均时间(86.5±5.7)min；术中出血量60-250mL。
2.2 患者并发症对比 40例患者，出现1例切口感染，1例肺部感染，1例肺水肿，发生率为7.5%，经积极对症处理后痊愈。
2.3 患者治疗效果 40例患者经外科手术治疗后，有1例恶性肿瘤患者，由于再次复发，在60d内死亡。2例良性肿瘤患者由于再次复发，行二次手术；37例患者恢复良好，占92.5%。
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3 讨论
由于纵隔内有较多的组织和器官，胎生结构较为复杂，使得纵隔肿瘤较为复杂，具有原发性和转移特性特点，而原发性肿瘤多见于良性。而在治疗纵隔肿瘤时，必须要采取积极有效的方式加以诊断，为治疗提供科学的参考依据。在纵隔肿瘤的诊断中，其重要手段为胸部X线检查，可观察肿块是否会随着吞咽、呼吸移动，对肿块的密度、外形、边缘及质地均可进行有效判断[5]；CT可进一步显示肿瘤和邻近组织器官的关系，对分别肿瘤性质具有显著疗效。在采用外科手术治疗纵隔肿瘤时，需正确选择手术切口，根据纵隔肿瘤的特点和位置确定手术切口，保证术野良好，避免生理干扰，使术者可彻底清除肿瘤组织。在选择胸前外侧切口时，通常患者肿瘤属于前纵隔大肿瘤，选择此切口，创伤小，减少术中出血量，促进患者康复。胸腺肿瘤患者可采用正中切口，正中切口可充分暴露术野，利于手术操作。在手术操作时，需彻底解剖，完全切除，并要完全清扫纵隔脂肪[6]。当无法在直视下解剖操作瘤体时，如囊性，需清除内容物，缩小瘤体体积，充分暴露术野。若实质性肿瘤有明显外侵，需采取部分切除，仔细分离血管，最后完全切除。而患者术后，需要有效处理并发症。为了避免患者术后出现创面出血，给予相应出血药物，并要结扎处理粘连束带，补充凝血因子，指导患者正确咳痰胀肺，促进肺复张，避免粘连，减轻胸内负压。在此次研究中，40例患者均采取外科手术，患者经外科手术，均顺利完成，无大出血现象。92.5%患者恢复良好，并发症发生率为7.5%，1例恶性肿瘤患者，由于再次复发，在60d内死亡。2例良性肿瘤患者由于再次复发，行二次手术。由此可见，采用外科手术治疗纵隔肿瘤，具有显著疗效，可明显改善患者临床症状，降低并发症，清除肿瘤组织，临床价值高，值得肯定推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 何宇杰，于大利，刘阳，等.外科手术治疗纵膈肿瘤23例疗效观察[J].Joumal ofM edical Forun，2011，32(05)：141-142.
[2] 黄文海，伍硕允，林志潮.胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析[J].当代医学，2013，19(31)：145-146.
[3] 柳荫江，邱社祥，陈秋兰.复杂纵膈肿瘤的外科诊治[J].实用临床医药杂志，2011，15(05)：60-61.
[4] 庄成全.纵膈肿瘤53例外科治疗临床分析[J].亚太传统医药，2012，08(04)：103-104.
[5] 郑慧禹，侯向生.原发性纵膈肿瘤的外科治疗[J].河南外科学杂志，2011，17(03)：46-47.
[6] 丁杭，韩涛，林承元，等.巨大纵膈恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的外科治疗[J].福建医科大学学报，2010，44(05)：372-379., 百拇医药(赵磊)
【关键词】 纵隔肿瘤；外科手术；治疗
【中图分类号】 R655.5 【文献标识码】 B
纵隔肿瘤多为良性，因人体先天发育期间，出现异常或后天性囊肿或肿瘤[1]。纵隔肿瘤种类繁多，有原发、转移，在治疗时多采用手术治疗。由于纵隔肿瘤发病部位不同，在临床诊断和治疗方面具有显著差异，为了有效诊断和治疗，提高患者的治疗效果，笔者以40例纵隔患者作为研究对象，给予外科手术治疗，分析其治疗效果，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我科2012年12月至2013年10月收治的40例纵隔肿瘤患者，经CT以及胸腺增生鉴别诊断，确诊为纵隔肿瘤[2]；男25例，女15例；年龄28-71岁，平均年龄(48.5±2.4)岁；患者表现为不同程度的胸闷、呼吸困难、气短气促；胸腺瘤14例，良性畸胎瘤10例，8例恶性畸胎瘤，5例支气管囊肿，3例食管肿瘤。
1.2 纳入标准[3] 患者均符合纵隔肿瘤诊断标准；排除哺乳期及妊娠期妇女；无精神功能及认知功能不全患者；患者均同意此次研究，并签署研究同意书。
1.3 方法 40例患者采取外科手术治疗。患者行气管内插管静脉麻醉，使用胸腔镜微创手术和常规开胸手术。患者术前经胸部X片及CT检查，确定肿瘤位置，根据肿瘤情况明确合理手术切口。胸腺瘤和良性畸胎瘤患者采取胸部后外侧切口，支气管囊肿和食管囊肿均采取胸前正中切口。恶性肿瘤患者由于组织和周围粘连，无清晰分界，可切除胸与颈部粘连，实施开胸手术。手术期间，需完整切除肿瘤，并彻底清除纵隔脂肪组织，给予相应的药物治疗，恶性肿瘤患者手术结束后采取化疗。
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1.4 术后处理 患者术后在短时间内给予止血药物，预防术后出现大出血。同时要指导患者学会正确咳嗽和排痰，预防术后肺部感染，促进肺复张。个别患者若出现切口感染、肺水肿、呼吸衰竭等并发症，护理人员需加强患者术后生命体征监护工作，并采取积极措施加以治疗。较大肿瘤患者，若出现呼吸衰竭，需采用呼吸机辅助呼吸，必要时切开气管，并给予药物进行治疗支持[4]。肺部感染患者需给予相对应的抗生素治疗；肺水肿患者可使用利尿药物治疗。
2 结果
2.1 患者手术情况 40例患者手术时间在65-185min，平均时间(86.5±5.7)min；术中出血量60-250mL。
2.2 患者并发症对比 40例患者，出现1例切口感染，1例肺部感染，1例肺水肿，发生率为7.5%，经积极对症处理后痊愈。
2.3 患者治疗效果 40例患者经外科手术治疗后，有1例恶性肿瘤患者，由于再次复发，在60d内死亡。2例良性肿瘤患者由于再次复发，行二次手术；37例患者恢复良好，占92.5%。
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3 讨论
由于纵隔内有较多的组织和器官，胎生结构较为复杂，使得纵隔肿瘤较为复杂，具有原发性和转移特性特点，而原发性肿瘤多见于良性。而在治疗纵隔肿瘤时，必须要采取积极有效的方式加以诊断，为治疗提供科学的参考依据。在纵隔肿瘤的诊断中，其重要手段为胸部X线检查，可观察肿块是否会随着吞咽、呼吸移动，对肿块的密度、外形、边缘及质地均可进行有效判断[5]；CT可进一步显示肿瘤和邻近组织器官的关系，对分别肿瘤性质具有显著疗效。在采用外科手术治疗纵隔肿瘤时，需正确选择手术切口，根据纵隔肿瘤的特点和位置确定手术切口，保证术野良好，避免生理干扰，使术者可彻底清除肿瘤组织。在选择胸前外侧切口时，通常患者肿瘤属于前纵隔大肿瘤，选择此切口，创伤小，减少术中出血量，促进患者康复。胸腺肿瘤患者可采用正中切口，正中切口可充分暴露术野，利于手术操作。在手术操作时，需彻底解剖，完全切除，并要完全清扫纵隔脂肪[6]。当无法在直视下解剖操作瘤体时，如囊性，需清除内容物，缩小瘤体体积，充分暴露术野。若实质性肿瘤有明显外侵，需采取部分切除，仔细分离血管，最后完全切除。而患者术后，需要有效处理并发症。为了避免患者术后出现创面出血，给予相应出血药物，并要结扎处理粘连束带，补充凝血因子，指导患者正确咳痰胀肺，促进肺复张，避免粘连，减轻胸内负压。在此次研究中，40例患者均采取外科手术，患者经外科手术，均顺利完成，无大出血现象。92.5%患者恢复良好，并发症发生率为7.5%，1例恶性肿瘤患者，由于再次复发，在60d内死亡。2例良性肿瘤患者由于再次复发，行二次手术。由此可见，采用外科手术治疗纵隔肿瘤，具有显著疗效，可明显改善患者临床症状，降低并发症，清除肿瘤组织，临床价值高，值得肯定推广。
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参考文献
[1] 何宇杰，于大利，刘阳，等.外科手术治疗纵膈肿瘤23例疗效观察[J].Joumal ofM edical Forun，2011，32(05)：141-142.
[2] 黄文海，伍硕允，林志潮.胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析[J].当代医学，2013，19(31)：145-146.
[3] 柳荫江，邱社祥，陈秋兰.复杂纵膈肿瘤的外科诊治[J].实用临床医药杂志，2011，15(05)：60-61.
[4] 庄成全.纵膈肿瘤53例外科治疗临床分析[J].亚太传统医药，2012，08(04)：103-104.
[5] 郑慧禹，侯向生.原发性纵膈肿瘤的外科治疗[J].河南外科学杂志，2011，17(03)：46-47.
[6] 丁杭，韩涛，林承元，等.巨大纵膈恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的外科治疗[J].福建医科大学学报，2010，44(05)：372-379., 百拇医药(赵磊)