探讨基层医院急诊护理工作存在的隐患和预防措施
【摘 要】 护理人员法律意识淡薄，她们经常忙于抢救而忽视对护理内容的记录，如：抢救过程的用药、病情的观察、知情同意书的签字等等，或者记录不及时、不完整、不真实、不准确，而病人家属的法律意识和维权意识增强，一旦发生意外而抢救无效死亡时，容易发生护患纠纷。
【关键词】 基层医院急诊护理工作；隐患；预防措施
【中图分类号】 R197.322 【文献标识码】 B
近年来，基层医院急诊工作已成为各医疗单位的工作重点，是医院工作的第一线。而急诊护理工作是一项科学性、技术性较强的工作。它的工作性质急，涉及面广，风险性强。急诊患者病情危重复杂，变化快，死亡率高，加之患者家属对突如其来的病情变化难以理解，所以是护患纠纷的高发地。下面针对我院的具体情况，探讨一下急诊护理工作存在的隐患和采取的预防措施。
1 急诊护理工作存在的隐患
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1.1 基层医院规模比较小，急诊室没有独立的科室，而抢救室和病房住院部、门诊输液室靠在一起，造成比较混乱的局面。如：闲杂人员较多、急诊抢救室床位被门诊输液病人占用等。
1.2 基层医院的资金不足，设施不全、现有的设备老化。如：抢救室床位摇把不能摇起、吸痰器吸力不够、洗胃机进出水不畅、氧气瓶无空满标志、急救药品种类少、过期或缺货未查出等。
1.3 护理人员责任心不强，服务理念滞后，缺乏良好的护患沟通。急诊病人由于护患关系建立时间短，矛盾多，加上病痛折磨，家属心情焦急，容易产生误解。
1.4 护理人员基础理论知识不扎实，技能操作不熟练。如：在抢救失血性休克时不能快速穿刺成功等；对危重病人的评估能力差，观察病情不细致，不能及时发现病情变化和潜在的并发症，导致病情加重而延误抢救。
1.5 基层医院护理人力资源配备不足，护士职责划分不清，分工不细。她们既要参与危重病人的抢救，又要兼顾日常门诊注射、输液和住院病人的护理工作，容易导致身心疲惫，缺乏警惕性；首诊抢救意识不强，不能很快进入角色，有时由于正在注射或换瓶而耽误了抢救的最佳时机，使患者家属与护士之间产生不必要的冲突。
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1.6 护理人员法律意识淡薄，经常忙于抢救而忽视对护理内容的记录，如：抢救过程的用药、病情的观察、知情同意书的签字等等，或者记录不及时、不完整、不真实、不准确，而病人家属的法律意识和维权意识增强，一旦发生意外而抢救无效死亡时，容易发生护患纠纷。
2 急诊护理工作采取的预防措施
2.1 急诊护理工作非常重要，是医院护理工作的核心，在条件允许的情况下，说服院领导尽可能改善设施，扩大规模进行改造，建立绿色通道，做好标识，将楼梯改建成斜坡，方便病人安全、及时地搬运与转运，提高抢救效率[1]。
2.2 严格执行《抢救室工作制度》，所有抢救仪器和药物一直处于完好备用状态，不得随便外借。
(1)固定摆放抢救仪器，定人、定期检查其性能，如已损坏，及时维修或更新；保证足量的基数，如：添加氧气瓶、做好空满标识，并登记和签名，确保急救仪器完好率100%；(2)药品专人检查，定期核对药名、剂量、有效期，过期要及时更换并登记。(3)保持抢救室床位处于应急状态，向门诊输液病人做好解释工作，以免产生误会。
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2.3 不断加强护理人员的思想道德教育和职业道德教育，坚定职业道德信念，提高自身修养。(1)要有强烈的责任心。以“全心全意为病人服务”作为服务宗旨，同情、关心病人，急病人所急，想病人所想。(2)掌握良好地沟通技巧，用文明、亲切的语言与患者及家属进行有效的沟通，减轻患者的恐惧感和陌生感，快速了解患者的病情，给予适当的急救措施。
2.4 强化《三基三严》，加强业务培训和急救技能培训，熟练掌握各种仪器的使用方法和危重患者的急救技术。如：洗胃术、吸痰术、简易呼吸器的使用、心肺复苏术等，提高抢救成功率。科室领导采取督导检查与考核，要求每位护士过关；利用业余时间举行理论知识、操作技能大比拼，给获奖的护士以精神和物质奖励，激发护理人员的学习兴趣。
2.5 (1)增加护理人力资源的配备，护理人员与床位之比达到1：0.6。(2)严格遵守首诊负责制。凡遇到抢救病人，必须首先进行必要的抢救，同时通知医生，如：开通静脉通道、抽血检验、吸氧、吸痰、心肺复苏等。(3)科室实行弹性制排班，采用新老护士搭配，每天安排护士备班，随喊随到，将隐患降到最低点。(4)定期召开护理会议，交流工作经验，学习处理护患关系的技巧，使急诊护理工作不断改进和完善。
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2.6 强化法律意识[2]，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，学会自我保护。在抢救病人的同时完善护理文件的书写。(1)准确记录急诊病人的病情变化、抢救过程、所用药物，药物的不良反应等。对抢救时的口头医嘱要复述一遍，确认无误后再执行，并保留空安瓶以利于核对，执行后立即记录下来，抢救完毕及时请医生补开医嘱。(2)各种危险性护理操作必须在严格操作规程下进行，并向家属交代清楚，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签字同意。(3)各项护理记录尽可能与医生记录相符。
3 总结
随着社会的发展和人类的进步，人们对健康的要求越来越高，法律意识也越来越强，特别是在医患关系紧张的形式下，搭建一个稳定、安全的护理平台是基层医院目前急需解决的问题。通过以上对急诊护理工作存在的隐患和采取的预防措施进行的探讨，使我们护理人员能够正确认识风险，自觉警惕起来，不断努力，加强责任感，增强综合素质，提高护理质量，使经济效益和社会效益双丰收。
参考文献
[1] 王红梅，张英平.国内急诊护理风险管理的研究进展[J].中国临床护理，2013，5(5)：453-454.
[2] 周秀华.急危重症护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：1., http://www.100md.com(谢模霞)
【关键词】 基层医院急诊护理工作；隐患；预防措施
【中图分类号】 R197.322 【文献标识码】 B
近年来，基层医院急诊工作已成为各医疗单位的工作重点，是医院工作的第一线。而急诊护理工作是一项科学性、技术性较强的工作。它的工作性质急，涉及面广，风险性强。急诊患者病情危重复杂，变化快，死亡率高，加之患者家属对突如其来的病情变化难以理解，所以是护患纠纷的高发地。下面针对我院的具体情况，探讨一下急诊护理工作存在的隐患和采取的预防措施。
1 急诊护理工作存在的隐患
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1.1 基层医院规模比较小，急诊室没有独立的科室，而抢救室和病房住院部、门诊输液室靠在一起，造成比较混乱的局面。如：闲杂人员较多、急诊抢救室床位被门诊输液病人占用等。
1.2 基层医院的资金不足，设施不全、现有的设备老化。如：抢救室床位摇把不能摇起、吸痰器吸力不够、洗胃机进出水不畅、氧气瓶无空满标志、急救药品种类少、过期或缺货未查出等。
1.3 护理人员责任心不强，服务理念滞后，缺乏良好的护患沟通。急诊病人由于护患关系建立时间短，矛盾多，加上病痛折磨，家属心情焦急，容易产生误解。
1.4 护理人员基础理论知识不扎实，技能操作不熟练。如：在抢救失血性休克时不能快速穿刺成功等；对危重病人的评估能力差，观察病情不细致，不能及时发现病情变化和潜在的并发症，导致病情加重而延误抢救。
1.5 基层医院护理人力资源配备不足，护士职责划分不清，分工不细。她们既要参与危重病人的抢救，又要兼顾日常门诊注射、输液和住院病人的护理工作，容易导致身心疲惫，缺乏警惕性；首诊抢救意识不强，不能很快进入角色，有时由于正在注射或换瓶而耽误了抢救的最佳时机，使患者家属与护士之间产生不必要的冲突。
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1.6 护理人员法律意识淡薄，经常忙于抢救而忽视对护理内容的记录，如：抢救过程的用药、病情的观察、知情同意书的签字等等，或者记录不及时、不完整、不真实、不准确，而病人家属的法律意识和维权意识增强，一旦发生意外而抢救无效死亡时，容易发生护患纠纷。
2 急诊护理工作采取的预防措施
2.1 急诊护理工作非常重要，是医院护理工作的核心，在条件允许的情况下，说服院领导尽可能改善设施，扩大规模进行改造，建立绿色通道，做好标识，将楼梯改建成斜坡，方便病人安全、及时地搬运与转运，提高抢救效率[1]。
2.2 严格执行《抢救室工作制度》，所有抢救仪器和药物一直处于完好备用状态，不得随便外借。
(1)固定摆放抢救仪器，定人、定期检查其性能，如已损坏，及时维修或更新；保证足量的基数，如：添加氧气瓶、做好空满标识，并登记和签名，确保急救仪器完好率100%；(2)药品专人检查，定期核对药名、剂量、有效期，过期要及时更换并登记。(3)保持抢救室床位处于应急状态，向门诊输液病人做好解释工作，以免产生误会。
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2.3 不断加强护理人员的思想道德教育和职业道德教育，坚定职业道德信念，提高自身修养。(1)要有强烈的责任心。以“全心全意为病人服务”作为服务宗旨，同情、关心病人，急病人所急，想病人所想。(2)掌握良好地沟通技巧，用文明、亲切的语言与患者及家属进行有效的沟通，减轻患者的恐惧感和陌生感，快速了解患者的病情，给予适当的急救措施。
2.4 强化《三基三严》，加强业务培训和急救技能培训，熟练掌握各种仪器的使用方法和危重患者的急救技术。如：洗胃术、吸痰术、简易呼吸器的使用、心肺复苏术等，提高抢救成功率。科室领导采取督导检查与考核，要求每位护士过关；利用业余时间举行理论知识、操作技能大比拼，给获奖的护士以精神和物质奖励，激发护理人员的学习兴趣。
2.5 (1)增加护理人力资源的配备，护理人员与床位之比达到1：0.6。(2)严格遵守首诊负责制。凡遇到抢救病人，必须首先进行必要的抢救，同时通知医生，如：开通静脉通道、抽血检验、吸氧、吸痰、心肺复苏等。(3)科室实行弹性制排班，采用新老护士搭配，每天安排护士备班，随喊随到，将隐患降到最低点。(4)定期召开护理会议，交流工作经验，学习处理护患关系的技巧，使急诊护理工作不断改进和完善。
, 百拇医药
2.6 强化法律意识[2]，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，学会自我保护。在抢救病人的同时完善护理文件的书写。(1)准确记录急诊病人的病情变化、抢救过程、所用药物，药物的不良反应等。对抢救时的口头医嘱要复述一遍，确认无误后再执行，并保留空安瓶以利于核对，执行后立即记录下来，抢救完毕及时请医生补开医嘱。(2)各种危险性护理操作必须在严格操作规程下进行，并向家属交代清楚，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签字同意。(3)各项护理记录尽可能与医生记录相符。
3 总结
随着社会的发展和人类的进步，人们对健康的要求越来越高，法律意识也越来越强，特别是在医患关系紧张的形式下，搭建一个稳定、安全的护理平台是基层医院目前急需解决的问题。通过以上对急诊护理工作存在的隐患和采取的预防措施进行的探讨，使我们护理人员能够正确认识风险，自觉警惕起来，不断努力，加强责任感，增强综合素质，提高护理质量，使经济效益和社会效益双丰收。
参考文献
[1] 王红梅，张英平.国内急诊护理风险管理的研究进展[J].中国临床护理，2013，5(5)：453-454.
[2] 周秀华.急危重症护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：1., http://www.100md.com(谢模霞)